世界醫(yī)學(xué)權(quán)威雜志《柳葉刀》報道的研究結(jié)果顯示：平均血壓正常但偶爾有血壓升高的人，比那些平均血壓水平很高，但血壓水平一直處于平穩(wěn)狀態(tài)的人，發(fā)生腦卒中的危險性還要高。這說明，血壓變異性越大，導(dǎo)致心梗、腦梗的危險性越大！
而緊張、壓力、熬夜等，都會讓您的血壓“偶爾升高”！
采訪專家：江蘇省人民醫(yī)院老年心血管科
主任醫(yī)師 博導(dǎo) 郭妍
本版采寫：李蘭陵
1 血壓波動讓斑塊更易破裂
粥樣斑塊，是由人體血液中升高的脂質(zhì)和凝集的血小板，沉積于受損的血管內(nèi)皮下，逐漸形成的。
有些斑塊的包膜很薄，像薄皮大餡的水餃，一旦破裂，血栓頃刻間就會完全堵塞血管。堵住了冠狀動脈，就會發(fā)生“心?！保欢伦×四X血管，就會發(fā)生“腦?！?。嚴(yán)重者猝死。
而血壓波動，會在血管壁上形成異常的環(huán)形張力和縱向的切應(yīng)力，改變了施加于斑塊上的切應(yīng)力，使得斑塊內(nèi)外受力不均，或者讓斑塊表層的纖維帽更容易脫落，導(dǎo)致斑塊破裂。
血流動力學(xué)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，高血壓對靶器官造成損傷的相關(guān)系數(shù)為0.3，而血壓波動造成損傷的相關(guān)系數(shù)，高達(dá)0.6！
腦血管呈拱門狀解剖分布，承受壓力較高，血壓波動對腦血管的影響更為明顯。
年輕人也須防腦梗，因?yàn)橛械娜说难?，在兒童時就開始長粥樣斑塊了。
那“血壓波動”，在什么樣的情況下容易發(fā)生？
2 壓力、熬夜會讓血壓升高
“持續(xù)壓力”，是年輕人的危險因素。
個案：男 ，27歲，血壓平時正常（低壓70-85，高壓110-125），但心理壓力大時，血壓就會變得很高（低壓90-105，高壓135-150）。
個案：男，23歲，經(jīng)常下班較遲，困勁過了，晚上睡不好覺。昨天同樣如此，今天上午量血壓140/100，醫(yī)生說血壓高，但他以前沒有高血壓。
為何壓力、熬夜等會讓人血壓升高？
原因是，壓力、熬夜等，讓機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)下。
興奮、緊張、勞累、恐懼、憤怒、焦慮等，都是應(yīng)激因子。在應(yīng)激因子的作用下，機(jī)體應(yīng)激系統(tǒng)強(qiáng)烈興奮，去甲腎上腺素、腎上腺素等“壓力激素”，及炎癥因子的分泌量大大增加。
在交感神經(jīng)和各種激素及炎癥因子的共同作用下，一方面，心臟收縮加強(qiáng)、加快，心輸出量增多；一方面，身體大部分區(qū)域的小血管收縮，外周阻力增大。于是血壓就升高了！
3 持續(xù)壓力導(dǎo)致“血壓波動”
但是，在人體大血管壁上分布有“壓力調(diào)節(jié)感受器”，當(dāng)血壓波動時，壓力感受器會自動將壓力變化的信息傳送到大腦，大腦會令大腦皮質(zhì)的神經(jīng)沖動減少，交感-腎上腺系統(tǒng)的活動減弱，使血壓有所下降。
另一方面，當(dāng)血壓升高時，還可通過主動脈弓和頸動脈竇壓力感受器的反射，使血壓恢復(fù)。
因此，雖然我們每個人每天都會遇到很多生活事件，但在其調(diào)整下，正常人血壓波動的范圍約20-30mmHg，有時會達(dá)到40mmHg。
個案：50歲的陳先生經(jīng)常熬夜上網(wǎng)，天天凌晨才入睡。昨夜1時，他突然感覺左手沒勁，左腳也無力移動，被送到醫(yī)院時，已偏癱，說話也吐詞不清。
如果長期、反復(fù)地精神緊張和情緒波動，或者像個案那樣的經(jīng)常熬夜，可使大腦皮層與皮層下中樞的抑制和興奮過程失調(diào)，從而影響血管運(yùn)動中樞，引起血壓的顯著上升，甚至在140/90mmHg以上波動。
“血壓波動大或變異大”，和血壓升高一樣,是血管病變、容量擴(kuò)張以及神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)的結(jié)果,是一種疾病狀態(tài)。
4 中老年人須防“血壓波動”
年齡增長，讓中老年人成為“血壓波動”的高危人群。為何會這樣？
原因是，影響血壓變異的確切機(jī)制目前尚不清楚，在影響血壓變異性的諸多因素中，“壓力感受器”的敏感性是主要的決定因素，而其敏感性，會隨著年齡的增長而衰退，精神上的微小刺激，也會讓人血壓升高。
再則，血管彈性，也隨著人年齡的增長而降低，不能很好地適應(yīng)心臟排血量的變化，而讓血壓發(fā)生波動。
“白大褂高血壓”，指診室測量血壓水平升高、而家庭自測或動態(tài)血壓正常；“隱性高血壓”，指診室血壓正常，但家庭自測或動態(tài)血壓升高。
中老年人群中常 見的這兩種現(xiàn)象，如今已被證實(shí)與靶器官的損害相關(guān)，且不受平均血壓水平的影響。
如，看見醫(yī)生，心理緊張，血壓升高，不能平復(fù)，是“壓力感受器”的敏感性減退了。
這兩種“高血壓”，現(xiàn)均被定性為“血壓變異性現(xiàn)象”，和血管事件相關(guān)。
患上高血壓，又不治療，更須警惕中風(fēng)。因?yàn)楦哐獕簳p害“壓力感受器”和血管，更易引起血壓波動，而“高而波動的血壓”,更可能導(dǎo)致斑塊破裂！
中老年人須學(xué)會情緒管理，主動平復(fù)情緒。現(xiàn)教您一招：情緒激動時，閉上眼睛,做三下深呼吸，然后慢慢地輕輕地呼吸,直到仿佛聽到了自己的呼吸聲，很有效哦！
5 高血壓須防“血壓晨峰”
個案：一位61歲的先生，身體特棒，只是血壓高，因沒有不適感覺，不肯治療，前天晨起去買菜，剛走進(jìn)人聲噪雜的菜場，就中風(fēng)倒下了。
我們的血壓有個晝夜波動規(guī)律，這種波動，以清晨血壓的變異最為明顯，清晨人體由睡眠狀態(tài)轉(zhuǎn)為清醒并開始活動，血壓從相對較低水平急劇上升，約8～9點(diǎn)時達(dá)到高峰，然后下降·……
未經(jīng)治療的高血壓患者，清晨時段收縮壓平均升高14毫米汞柱，甚至可上升80毫米汞柱，這種清晨血壓急劇上升現(xiàn)象，被稱為“血壓晨峰”，是短時血壓變異性的主要表現(xiàn)形式。
研究證實(shí)，“血壓晨峰”是心腦血管事件發(fā)生的獨(dú)立危險因素！
因此，高血壓患者應(yīng)在晨起6點(diǎn)－10點(diǎn)之間測量血壓，無論哪個時間測，血壓都應(yīng)該在140/90mmHg以下。同時，養(yǎng)成晨起服降壓藥的習(xí)慣！