□通訊員 余靈芝 程丹丹 本報記者 何麗娜

　　近日有媒體報道，目前北京急救中心出車搶救的病人中，只有15%至20%真正需要急救；同時因急救資源被大量占用，有20%真正需要急救的患者叫不到急救車。

　　其實，類似的情況在杭州也同樣存在。

　　昨天，記者從杭州一些院前急救醫(yī)生處了解到，他們每出10趟車里，真正需要急救的最多5趟；而每跑10趟里面至少有3趟不能就近派車，也就是因為急救車輛緊張，不能派出最近的急救車輛。

　　不過，從今年1月1日開始正式實施的《杭州市院前醫(yī)療急救管理條例》(以下簡稱《急救條例》)，有望逐步緩解這一狀況：急救中心在接到呼救信息后，會根據(jù)是否為急、危、重傷病員進行分類和信息登記，并按具體情況合理調(diào)配急救資源。

　　現(xiàn)狀

　　無奈：無理取鬧者占用有限急救資源

　　“五堡二區(qū)，有一名36歲男子肚子痛?！?/p>

　　凌晨5點多，邵逸夫醫(yī)院急救點值班的宓奔醫(yī)生接到一個急救任務(wù)后立即隨車出發(fā)?？紤]到城鄉(xiāng)接合部的門牌比較凌亂，宓奔醫(yī)生一上車就回撥了報警電話問路。不料接電話的就是打120需要急救的人，對方回復(fù)：“我已經(jīng)在大馬路邊上等”。急救車趕到后，他也很麻利地自行上車。宓醫(yī)生進行了簡單的問診和查體，懷疑是急性腎結(jié)石。

　　在多數(shù)人的印象中，需要急救的人應(yīng)該已經(jīng)病重到無法自由行動才是。不過實際上，像這種自己報警并自己爬上急救車的大有人在，甚至還有一部分是完全不需要急救的無理取鬧者。

　　“一般情況下，我們每出10趟車里真正需要急救的最多5趟?！焙贾菔腥t(yī)院急救點的楊凱醫(yī)生對此也是感觸頗深。

　　就在幾天前，楊醫(yī)生輪到值夜班。凌晨1點多，他接到任務(wù)說，吳山廣場附近有位中年女性肚子痛。不過，趕到現(xiàn)場后，楊醫(yī)生直接傻眼了：這位50多歲的中年女性喝了點酒后在家發(fā)酒瘋，丈夫?qū)嵲诳床幌氯ゾ透沉似饋?，中年女子就賴在地上說肚子痛，非上醫(yī)院不可。

　　還有一次是在凌晨3點多，一個20歲出頭的小伙子跟人打架受傷，第一次送醫(yī)院處理和檢查后確定沒什么問題，民警就把他們帶回了派出所。在協(xié)調(diào)過程中對方不愿意賠償醫(yī)藥費，小伙子瞬間倒在地上全身發(fā)抖、呼吸困難，一看就知道是裝的，但民警沒辦法還是讓楊醫(yī)生出了趟車確認。

　　“我從事院前急救近5年，這種稀奇古怪的事碰見的實在太多了，白天還稍微好一點，晚上值班到后半夜時經(jīng)常會碰到?！睏顒P說，這些人其實完全不需要急救，但卻出于各種目的，浪費了公共的急救資源。

　　遺憾：超過三成急救任務(wù)不能就近派車

　　杭州主城區(qū)目前設(shè)置了17個急救站點，根據(jù)區(qū)域劃分，當(dāng)接到報警電話時由調(diào)度中心就近派車，希望能爭取更多的搶救時間。然而，據(jù)院前急救醫(yī)生們反映，目前的現(xiàn)狀是，每出10趟車就有3至5趟不能就近派車。

　　四天前，楊凱醫(yī)生接到一個急救任務(wù)，說是老火車東站附近有人暈倒，按常規(guī)這個地方由機場路117醫(yī)院急救點、邵逸夫醫(yī)院急救點或紅會醫(yī)院急救點派車比較近，但當(dāng)時這幾個點上的急救車都在執(zhí)行任務(wù)，所以只能派市三醫(yī)院急救點出車。

　　“我一上車就給報警人打了電話，沒想到那人情況比我想象的要嚴重得多，呼吸和心跳全都停了?！睏顒P醫(yī)生非常遺憾地說。暈倒的是位才30多歲的男性，由于路途較遠，楊醫(yī)生他們花費近20分鐘趕到現(xiàn)場，即使急救中心工作人員一路進行電話醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，醫(yī)生到現(xiàn)場后又進行了一個小時的搶救，但還是沒能把人救回來。

　　急救車為什么不能就近派遣？宓奔醫(yī)生覺得，答案是顯而易見的，除了杭州目前急救車輛不足之外，一些市民不科學(xué)報警、浪費公共急救資源也是非常重要的原因。

　　對于急救醫(yī)生來說，時間就是生命，尤其是在搶救心臟驟停的病人時，有三個關(guān)鍵時間段，分別是鉆石4分鐘、白金十分鐘、黃金一小時，搶救得越及時，病人活下來的機會就越大。在節(jié)前，由靈隱寺杭州云林公益基金捐贈的15臺自動體外除顫器開始陸續(xù)安裝到市民中心、蕭山機場等人員密集的公共場所，就是為了在急救車不能馬上趕到現(xiàn)場的情況下，提高心臟驟停病人的搶救成功率。

　　病人分為急危重三類，合理調(diào)配急救車

　　如何才能緩解部分市民在需要急救時不能就近派車的問題？

　　有人認為，最快的辦法就是增加急救車數(shù)量。然而，急救中心想要新增一輛急救車并非像我們購買一輛私家車那么簡單，況且，急救車購買之后還得配備相應(yīng)的急救醫(yī)生、司機、擔(dān)架工等人員，后續(xù)還涉及到方方面面的問題才能讓新增的急救車真正使用起來。因此，單純靠這個方法并不能短期內(nèi)根本解決問題。

　　杭州市急救中心主任應(yīng)旭旻認為，合理調(diào)配急救車、提高現(xiàn)有急救資源的使用率才是最有效的手段。“在剛實施的《急救條例》里有明確規(guī)定，急救中心接到呼救信息后，應(yīng)當(dāng)按照是否為急、危、重傷病員進行分類和信息登記，并根據(jù)具體情況迅速合理調(diào)配急救資源。”應(yīng)旭旻說。

　　這就意味著，今后急救車不再是像先前那樣完全按照先叫先得的順序派車，在急救資源緊張的情況下，需要酌情根據(jù)病情的嚴重程度來調(diào)配，以保證急危重病人的優(yōu)先用車，讓急救車真正發(fā)揮急救作用。

　　舉措

　　關(guān)于《急救條例》

　　你還應(yīng)該知道這些內(nèi)容

　　另外，在《急救條例》中還有不少新規(guī)定與我們的生活息息相關(guān)，應(yīng)旭旻主任也一一幫大家做了歸整。

　　新規(guī)1：

　　急救中心接到求救須在一分鐘內(nèi)派車

　　《條例》對急救醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)能力、設(shè)備器材的性能、急救時間的把握等方面提出了更高的要求。

　　如急救中心在接到呼救信息后必須在一分鐘內(nèi)派出救護車，并對傷病員或者現(xiàn)場人員給予必要的急救指導(dǎo)。

　　急救中心的呼救電話錄音、電子派車記錄和救護車音視頻監(jiān)控資料應(yīng)當(dāng)至少保存兩年。

　　救護車到達后，接診醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照收診負責(zé)制的要求立即接受收治，進入搶救通道，并采取積極的措施進行救治，不得以任何理由拒絕和推諉，醫(yī)療機構(gòu)不得因費用問題拒絕或者延誤院前醫(yī)療急救服務(wù)等。

　　新規(guī)2：

　　培訓(xùn)合格者“急救免責(zé)”

　　《條例》第三十條規(guī)定，公民發(fā)現(xiàn)急、危、重傷病員時可以撥打“120”電話呼救。鼓勵經(jīng)過培訓(xùn)取得合格證書、具備急救專業(yè)技能的公民對急、危、重傷病員按照操作規(guī)范實施緊急現(xiàn)場救護，其緊急現(xiàn)場救護行為受法律保護，不承擔(dān)法律責(zé)任。緊急現(xiàn)場救護中作出突出貢獻的，衛(wèi)生計生行政主管部門可以給予其表彰獎勵。

　　這里要強調(diào)的是，并不是所有人都能享受“急救免責(zé)”的權(quán)利，《條例》中規(guī)定，必須“經(jīng)過培訓(xùn)取得合格證書”才能夠享有該權(quán)利。

　　新規(guī)3：

　　機關(guān)企事業(yè)單位必須組織參加急救培訓(xùn)

　　目前，杭州市經(jīng)過培訓(xùn)掌握基本急救技能的公民比例低于1%，遠遠低于發(fā)達國家60%的水平。為此，《條例》針對公眾急救培訓(xùn)專門制定了相應(yīng)的條款。

　　《條例》第二十九條規(guī)定：各級機關(guān)、企事業(yè)單位、社會團體應(yīng)當(dāng)組織人員參加紅十字會、急救中心的急救培訓(xùn)。人數(shù)不到五十人的單位，每兩年至少組織一人參加培訓(xùn)；人數(shù)五十人至二百人的單位應(yīng)當(dāng)每年至少組織一人參加培訓(xùn)；人數(shù)二百人以上的單位每超過一百人每年至少增加一人參加培訓(xùn)。

　　新規(guī)4：

　　避讓救護車違反交規(guī)免罰

　　《條例》規(guī)定，公安機關(guān)交通管理部門對因讓行執(zhí)行急救任務(wù)的救護車而導(dǎo)致的違反交通規(guī)則的行為，經(jīng)查證屬實后免于處罰。對不按照規(guī)定為執(zhí)行急救任務(wù)的救護車讓行的車輛，按照《中華人民共和國道路交通安全管理法》進行處理。