值得警惕的是,抗生素在人體的濫用帶來的后果便是耐藥細(xì)菌的滋生,而耐藥細(xì)菌一旦形成,抗生素就無法再殺滅或抑制它們
□廖海金
近日,中國科學(xué)院廣州地球化學(xué)研究所應(yīng)光國課題組發(fā)布的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示,2013年中國抗生素總使用量約為16.2萬噸,其中48%為人用抗生素,其余為獸用抗生素。而且,中國東部的抗生素排放量密度是西部流域的6倍以上?？股貫E用的頑疾再次引發(fā)關(guān)注(6月17日《西安晚報》)。
的確,我國抗生素濫用的問題已經(jīng)越來越成為見怪不怪的公共議題。一個不爭的事實(shí)是,我國是抗生素使用大國,也是抗生素生產(chǎn)大國。數(shù)據(jù)最具說服力:年產(chǎn)抗生素原料大約21萬噸,出口3萬噸,其余18萬噸在國內(nèi)使用(包括醫(yī)療與農(nóng)業(yè))。就藥物產(chǎn)量而言,70%是抗生素,這一比例在有些國家只有30%。我國目前使用和銷售量前15位的藥品中,有10種都是抗菌藥物。
從醫(yī)療領(lǐng)域看,抗生素作為治療感染性疾病的首選藥物,成為國內(nèi)外應(yīng)用最為廣泛,發(fā)展最快的藥物。然而,一個時期以來,抗生素在我國不合理使用的情況比較嚴(yán)重,兒科更是重災(zāi)區(qū)。有資料顯示,在2012年8月“史上最嚴(yán)限抗令”——《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》正式實(shí)施前,我國抗生素藥物的人均年消費(fèi)量達(dá)到了138克,是美國的10倍。住院患者中,抗生素的使用率高達(dá)近70%。全國每年人均輸液8瓶,遠(yuǎn)高于國際上2.5至3.3瓶的數(shù)量,“吊瓶大國”“抗生素大國”名副其實(shí)。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國每年因抗生素不規(guī)范使用而浪費(fèi)的醫(yī)藥費(fèi)就高達(dá)800億元,僅超前使用第三代頭孢菌素,全國一年就多花費(fèi)7億多元人民幣,數(shù)萬人直接或間接死于濫用抗生素。
從種植、養(yǎng)殖業(yè)來看,過量使用抗生素的情況同樣比較嚴(yán)重?？股仉u、多寶魚事件便是最好的例證。在農(nóng)業(yè)種植方面,以大量的抗生素來殺滅病蟲害,成為追求高產(chǎn)的一種手段,一些殺蟲劑、殺螨劑、除草劑等,大多屬于抗生素。尤其是在養(yǎng)殖業(yè)的應(yīng)用上,抗生素藥類殘留最容易污染水體。
要知道,抗生素不是洪水猛獸,但濫用的危害,并不亞于洪水猛獸。就在今年4月,上海復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院對江蘇、浙江、上海等地1000多名8至11歲在校兒童進(jìn)行尿液檢驗(yàn),結(jié)果顯示:近六成兒童的尿液中含有抗生素。猶記得,去年5月,華東理工大學(xué)等機(jī)構(gòu)發(fā)表的研究報告稱,我國地表水中含有68種抗生素。而抗生素長期高濃度存在于地表水中,會對地表微生物鏈起到殺傷作用,最終威脅自然生態(tài)環(huán)境。還有就是,農(nóng)業(yè)領(lǐng)域抗生素的濫用直接威脅到食品安全。
值得警惕的是,抗生素在人體的濫用帶來的后果便是耐藥細(xì)菌的滋生,耐藥細(xì)菌一旦形成,抗生素就無法再殺滅或抑制它們。大量使用抗生素?zé)o疑是對致病菌抗藥能力的鍛煉,“超級細(xì)菌”很大程度上就是抗菌藥物濫用催生出來的?！俺壖?xì)菌”的出現(xiàn),威脅的是整個人類的健康。
誠然,造成抗生素濫用的原因是多方面的。既有以藥養(yǎng)醫(yī)的體制、用藥管理體系、醫(yī)務(wù)人員合理用藥的能力和水平問題,也有公眾合理用藥意識的培養(yǎng)問題,還有相關(guān)法律法規(guī)、強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)不健全,監(jiān)管懲處乏力等。但無論如何,治理抗生素濫用已經(jīng)到了該下猛藥的時候了。
最為關(guān)鍵的是,要嚴(yán)控產(chǎn)銷環(huán)節(jié)、管住暴利驅(qū)動下有法不依的交易。首先,仍然從改革以藥養(yǎng)醫(yī)入手,以推進(jìn)醫(yī)藥分開作為著力點(diǎn),進(jìn)行支付手段的改革,割斷醫(yī)院和藥品的利益聯(lián)系。其次,提升國民衛(wèi)生素養(yǎng),加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生教育,自覺抵制濫用藥物的陋習(xí),樹立藥物合理使用的觀念。再者,應(yīng)盡快啟動相關(guān)立法,嚴(yán)格控制抗生素生產(chǎn)和使用量。同時,建立嚴(yán)格的藥品使用科學(xué)管理制度和監(jiān)督機(jī)制。嚴(yán)格執(zhí)行處方藥物管理法律法規(guī),對亂賣處方藥物的藥店及亂開抗生素藥的醫(yī)生予以嚴(yán)懲。還有就是,借鑒歐盟國家有關(guān)全面禁止在飼料中添加任何抗生素的做法,盡快出臺相應(yīng)規(guī)范,對種植業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)使用抗生素的情況進(jìn)行嚴(yán)格限制,從源頭上予以控制。
此外,還應(yīng)該加大對養(yǎng)殖業(yè)抗生素替代品研究的支持力度,積極引導(dǎo)養(yǎng)殖戶主動放棄飼用抗生素,采用替代產(chǎn)品進(jìn)行綠色養(yǎng)殖。