●控制飲食并不是說(shuō)不吃主食，而是根據(jù)自身情況、運(yùn)動(dòng)量和血糖水平，制定個(gè)體化飲食方案

　　在治療糖尿病的過(guò)程中，很多病人常常出現(xiàn)一些認(rèn)識(shí)上的偏差和誤區(qū)，需要引起高度重視。

　　誤區(qū)1：沒(méi)癥狀就不是糖尿病

　　“三多一少”是指多尿、多飲、多食和體重減輕。不是所有糖尿病患者都會(huì)出現(xiàn)上述癥狀，部分患者只會(huì)有其中一個(gè)或兩個(gè)表現(xiàn)，也有一部分患者尤其是2型糖尿病患者，可以沒(méi)有任何癥狀。所以糖尿病的診斷以血糖標(biāo)準(zhǔn)為主，癥狀表現(xiàn)只是輔助診斷的條件之一。

　　誤區(qū)2：藥物治療不必測(cè)血糖

　　不進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)就無(wú)從了解血糖水平的高低，有可能出現(xiàn)嚴(yán)重的低血糖甚至危及生命，尤其是使用磺脲類(lèi)藥物、胰島素的患者以及老年患者。有的人雖然在應(yīng)用藥物控制但治療未能奏效，依然會(huì)出現(xiàn)糖尿病相關(guān)的并發(fā)癥。因此，定期監(jiān)測(cè)血糖對(duì)于了解治療效果、避免血糖波動(dòng)十分必要。

　　誤區(qū)3：患糖尿病不能吃水果

　　糖尿病患者是可以吃水果的，只要在血糖控制穩(wěn)定的情況下掌握好吃水果的品種、數(shù)量及時(shí)間即可。水果的品種宜選用含糖量較低的如蘋(píng)果、梨、桃等，而相對(duì)含糖量較高的水果如香蕉、桂圓、荔枝等不宜多吃，同時(shí)量不宜太多。進(jìn)食水果的時(shí)間應(yīng)選擇在兩餐之間或運(yùn)動(dòng)后，不建議用餐前后或用餐時(shí)吃水果，吃水果后應(yīng)適當(dāng)減少主食的量。

　　誤區(qū)4：糖尿病是可以治愈的

　　糖尿病一旦確診即伴隨患者終身，僅少數(shù)繼發(fā)性糖尿病在原發(fā)病的病因去除后可以治愈。對(duì)于一些血糖控制穩(wěn)定的2型糖尿病或1型糖尿病“蜜月期”（指患者在一段時(shí)間內(nèi)可不需要藥物治療的這一時(shí)期）的患者，雖然無(wú)臨床癥狀，病情可能會(huì)暫時(shí)緩解，但并不代表糖尿病已被治愈，依然需要定期監(jiān)測(cè)和隨診。

　　誤區(qū)5：胰島素會(huì)成癮

　　胰島素是正常代謝所必需的一種生理激素，對(duì)于1型糖尿病患者而言，因?yàn)槠湟葝uβ細(xì)胞功能喪失，所以需要終身依賴(lài)胰島素治療，補(bǔ)充外源性胰島素是為了維持生命。對(duì)于2型糖尿病患者，胰島素治療只是2型糖尿病治療手段之一，當(dāng)口服降糖藥物不能理想控制血糖時(shí)，加用胰島素不僅能夠降血糖，也能使自身胰島β細(xì)胞得到休息，使其功能得到一定程度的恢復(fù)，部分患者可以在血糖控制理想后逐漸替換為口服藥物治療。

　　誤區(qū)6：胰島素沒(méi)有副作用

　　胰島素有副作用的。比如，在降低血糖的同時(shí)，有可能增加體重或?qū)е碌脱恰Ｌ悄虿〉闹委熓前嬍?、運(yùn)動(dòng)、藥物的綜合治療，針對(duì)不同病情應(yīng)用個(gè)體化的治療方案，1型糖尿病必須使用胰島素進(jìn)行治療。目前國(guó)內(nèi)外的糖尿病治療指南均推薦2型糖尿病初始治療以飲食運(yùn)動(dòng)及口服藥物治療為主，病情需要時(shí)才使用胰島素治療。

　　誤區(qū)7：不控飲食加大藥量

　　飲食控制是糖尿病治療方案中最基礎(chǔ)的環(huán)節(jié)，也是糖尿病治療的重中之重。無(wú)論是應(yīng)用口服藥物或胰島素治療，飲食控制是必須貫穿始終且需要終身堅(jiān)持的。如果不進(jìn)行飲食控制而是一味增加降糖藥物的用量，不但起不到降血糖、延緩并發(fā)癥發(fā)生的作用，反而會(huì)加重胰島β細(xì)胞負(fù)擔(dān)、增加自身胰島素消耗，甚至因用藥過(guò)量出現(xiàn)低血糖風(fēng)險(xiǎn)。

　　誤區(qū)8：無(wú)糖食品不用控量

　　市場(chǎng)上出售的無(wú)糖食品種類(lèi)繁多、質(zhì)量參差不齊，且大多數(shù)是“未添加蔗糖食品”，不是真正的“無(wú)糖食品”，比如無(wú)糖糕點(diǎn)中雖未添加蔗糖，但其原材料本身即為面粉等碳水化合物，攝入體內(nèi)依然會(huì)轉(zhuǎn)化為糖而使血糖升高。

　　誤區(qū)9：不吃主食血糖就不高

　　不吃主食就自然會(huì)以蛋白質(zhì)、脂肪、纖維素等代替，長(zhǎng)此以往會(huì)導(dǎo)致胰島β細(xì)胞功能減退、胰島素分泌減少、敏感性下降，這與保護(hù)胰島β細(xì)胞的治療理念背道而馳。醫(yī)生建議的控制飲食并不是指不吃主食，而是根據(jù)自身情況、運(yùn)動(dòng)量和血糖水平，制定個(gè)體化飲食方案，做到控制總量、合理分配、營(yíng)養(yǎng)均衡。郭立新

　?。ㄗ髡邽楸本┽t(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師）