深入推進(jìn)13項(xiàng)專項(xiàng)改革

　　■分層推進(jìn)公立醫(yī)院體制機(jī)制改革。繼續(xù)按區(qū)縣、市級(jí)醫(yī)院等兩個(gè)層面推進(jìn)本市公立醫(yī)院體制機(jī)制改革

　　■完善公立醫(yī)院政府補(bǔ)償機(jī)制

　　■推進(jìn)理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格

　　■完善公立醫(yī)院藥品耗材采購機(jī)制

　　■積極推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)

　　■推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)信息公開

　　■推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障一體化

　　■深化醫(yī)保支付方式改革

　　■健全重特大疾病保障制度

　　■支持商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展

　　■促進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”體系建設(shè)

　　■加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)

　　■加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍建設(shè)

　　上海今年醫(yī)改工作要點(diǎn)正式公布。在總長超過6000字的文件中，做實(shí)“家庭醫(yī)生”制度、提高一批醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、研究歸并“居?！焙汀靶罗r(nóng)合”、完善醫(yī)保政策以解決“限期出院”問題、探索醫(yī)保個(gè)人賬戶資金購買商業(yè)健康險(xiǎn)等“亮點(diǎn)”頻出，回應(yīng)了千家萬戶對于醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保這“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革的期待。

　　這份文件由上海市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、市發(fā)改委發(fā)布。今年1月6日，《工作要點(diǎn)》經(jīng)市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組全體會(huì)議審議，并經(jīng)市政府同意。眾多改革舉措涉及市衛(wèi)計(jì)委、市醫(yī)保辦、申康醫(yī)院發(fā)展中心、市財(cái)政局、市民政局、市物價(jià)局、市食藥監(jiān)局、市人社局、市編辦、市發(fā)改委、市保監(jiān)局、市科委等十多個(gè)本市相關(guān)政府部門。

　　據(jù)悉，今年，除了編制醫(yī)改“十三五”規(guī)劃之外，上海醫(yī)改將重點(diǎn)推進(jìn)5項(xiàng)改革：即分級(jí)診療制度建設(shè)、醫(yī)藥分開改革、人事薪酬分配制度改革、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革、老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系建設(shè)。其中最核心的是分級(jí)診療制度建設(shè)和醫(yī)藥分開改革，《工作要點(diǎn)》將其定義為改革的“關(guān)鍵”。

　　在分級(jí)診療制度改革的年度方案中，“家庭醫(yī)生”這個(gè)關(guān)鍵詞貫穿全部?！豆ぷ饕c(diǎn)》強(qiáng)調(diào)，今年要做實(shí)家庭醫(yī)生簽約制度，要通過各種方式和政策，對家庭醫(yī)生給予支撐、賦予他們資源。比如，文件明確提出，今年要探索居民與“1+1+1”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合簽約(“1+1+1”組合，就是1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生、1家區(qū)級(jí)醫(yī)院、1家市級(jí)醫(yī)院)；二、三級(jí)醫(yī)院被要求預(yù)留一定數(shù)量的專家號(hào)，提供給家庭醫(yī)生“轉(zhuǎn)診綠色通道”。

　　為推進(jìn)醫(yī)藥分開，《工作要點(diǎn)》提出，今年要逐步實(shí)施“取消藥品加成政策”，并提高一批醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，以切斷藥品利益鏈。同時(shí)，在部分公立醫(yī)院，醫(yī)務(wù)人員的收入分配機(jī)制改革將于今年啟動(dòng)試點(diǎn)，目標(biāo)是體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。

　　除了5項(xiàng)重點(diǎn)推進(jìn)的改革，上海還將在13個(gè)方面推進(jìn)一批專項(xiàng)改革，涉及公立醫(yī)院體制機(jī)制、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保、衛(wèi)生信息化建設(shè)等。對患者來說，一些舉措也頗值得關(guān)注。例如，《工作要點(diǎn)》提出，上海今年要研究對低價(jià)藥品中的“非基藥”品種參照基本藥物使用，增加基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥選擇；為保證患者的知情選擇權(quán)，減少醫(yī)患矛盾，該文件提出探索建立住院患者的“第三方信息告知制度”，引入第三方對患者進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)、保險(xiǎn)、收費(fèi)、維權(quán)等信息的提前告知；在醫(yī)保方面，《工作要點(diǎn)》提出在新農(nóng)合實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，研究歸并居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度，推進(jìn)建立健全城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民醫(yī)保制度。此外，文件表示，為支持商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展，要探索開展醫(yī)保個(gè)人賬戶資金購買商業(yè)險(xiǎn)試點(diǎn)；為促進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，研究養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)護(hù)理床位的醫(yī)保支付政策?！豆ぷ饕c(diǎn)》還提出研究完善醫(yī)保預(yù)算管理辦法，以解決醫(yī)保預(yù)付后出現(xiàn)的部分醫(yī)院限方配藥、限期出院等矛盾問題。(首席記者 張懿)