14萬社會救助對象住院免押金
醫(yī)保外個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用可由定點(diǎn)醫(yī)院先行墊付
本報訊(記者蘭潔)本月起，包括低保、低收入群體在內(nèi)的本市近14萬社會救助對象如果生病住院可減免押金，醫(yī)保外的個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用也可由定點(diǎn)醫(yī)院先行墊付。市民政局、市人保局等部門日前聯(lián)合下發(fā)通知，對本市社會救助對象申請醫(yī)療救助待遇審批程序進(jìn)行了調(diào)整和規(guī)范。
市民政局社會救助處相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，社會救助對象主要包括特困供養(yǎng)人員、享受城鄉(xiāng)居民最低生活保障和生活困難補(bǔ)助人員以及享受城鄉(xiāng)低收入救助人員等。去年本市曾下發(fā)《關(guān)于調(diào)整完善我市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見》，加大特困人員醫(yī)療救助，門診、住院救助比例升至70%。此次下發(fā)的《關(guān)于調(diào)整規(guī)范城鄉(xiāng)社會救助對象醫(yī)療救助申請審批程序有關(guān)問題的通知》，進(jìn)一步規(guī)范了住院押金減免和出院即時結(jié)算等流程。
減免住院押金辦理程序
社會救助對象辦理住院押金減免和出院即時結(jié)算，應(yīng)當(dāng)由共同生活的家庭成員向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)社會保障事務(wù)所提出出具《社會救助對象享受住院押金減免和出院即時結(jié)算審查證明》的申請，同時須提交以下證明材料：提供住院押金減免和出院即時結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院通知單和住院押金繳費(fèi)通知的復(fù)印件；罹患重大疾病的，需提供本市二級及以上醫(yī)保或新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明；懷孕分娩的，需提供生育服務(wù)證復(fù)印件；民政部門認(rèn)為需要提供的其他證明材料。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)社會保障事務(wù)所負(fù)責(zé)查驗(yàn)和審核相關(guān)資料后，需指導(dǎo)申請人填寫《承諾書》和《北京市城鄉(xiāng)社會救助對象辦理住院押金減免和出院即時結(jié)算登記表》。材料齊備的，為申請人出具審查證明。值得一提的是，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)社會保障事務(wù)所應(yīng)當(dāng)在1個工作日內(nèi)完成審查出證工作。
個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用醫(yī)院先墊付
醫(yī)療機(jī)構(gòu)在完成救助對象住院治療后，應(yīng)按照“先保險、后救助”的原則，結(jié)清應(yīng)由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新農(nóng)合支付的醫(yī)療費(fèi)用。對于上述醫(yī)療保險支付后的個人負(fù)擔(dān)部分，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照醫(yī)療救助政策先行墊付，社會救助對象只需支付自付部分即可辦理出院手續(xù)。
先行墊付的個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用由誰暫時負(fù)擔(dān)呢？據(jù)了解，各區(qū)縣政府將按照相關(guān)規(guī)定在醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算前，從城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金中向提供住院押金減免和出院即時結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一定額度的預(yù)付資金，方便社會救助對象看病就醫(yī)，具體管理辦法和預(yù)付資金額度由區(qū)縣財政部門會同民政部門確定。
不合理費(fèi)用政府不予結(jié)算
民政部門要與提供這些服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂委托合作協(xié)議，明確服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用結(jié)算以及雙方的責(zé)任義務(wù)等，并會同人力社保、衛(wèi)生計生、財政部門做好對醫(yī)療服務(wù)行為質(zhì)量的監(jiān)督管理，防控不合理醫(yī)療行為和費(fèi)用。
對不按規(guī)定用藥、診療以及提供醫(yī)療服務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用，民政部門不予結(jié)算。對違反合作協(xié)議，不按規(guī)定提供醫(yī)療救助服務(wù)，造成醫(yī)療救助資金流失或浪費(fèi)的，將終止定點(diǎn)合作協(xié)議，取消住院押金減免和出院即時結(jié)算服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資格，并依法追究責(zé)任。J235