設靈堂、擺花圈、燒紙錢、違規(guī)停尸、聚眾滋事……頻頻發(fā)生的醫(yī)鬧、校鬧不僅嚴重干擾了醫(yī)院、學校的正常秩序，也挑戰(zhàn)著社會底線。在一些地方，甚至還出現(xiàn)了專門的公司，幫人組織“全班人馬、全部道具”到醫(yī)院、學校鬧事，從節(jié)奏掌握到場面布置，都有講究，有的還呈現(xiàn)出明顯的暴力傾向。面對專業(yè)化、組織化、團伙化的“醫(yī)鬧”“校鬧”，醫(yī)院、學校往往被折騰得苦不堪言。
近日，記者在江西采訪時發(fā)現(xiàn)，江西探索用法治思維和法治方式處理糾紛，打擊“醫(yī)鬧”“校鬧”取得明顯成效，醫(yī)療糾紛等糾紛總量逐年遞增的態(tài)勢得到有效遏制。
南昌大學法學院教授涂書田認為，江西將醫(yī)患糾紛和學生人身傷害事故納入法治軌道，破除“法外謀利”的潛規(guī)則，重樹法律權威，充分證明了法治思維與法治方式，在化解社會矛盾中具有重要作用。
建規(guī)立制，破除以鬧取利
“剛開始真不敢相信調(diào)解，官官相護啊，民告官能行得通？”2月19日，記者見到了朱光輝。2015年10月，因為一起醫(yī)療糾紛，他曾經(jīng)爬上醫(yī)院樓頂企圖跳樓自殺，“我不殺人，但我要用自己的生命表達憤怒?！?/p>
“醫(yī)患雙方往往是‘公說公有理，婆說婆有理’。糾紛各方立場很難協(xié)調(diào)，都指責對方的過失，都認為沒有講理的地方?！蹦喜髮W第二附屬醫(yī)院院長程曉曙說，不少醫(yī)療機構為了息事寧人，寧愿花錢買平安，一些政府部門也秉持著“妥協(xié)就是和諧”的維穩(wěn)觀。
“政府鬧心、社會揪心、患者傷心、醫(yī)生寒心”的怪圈到底該如何破解？如何構建公正透明的處置機制，通過合法途徑化解醫(yī)患糾紛？這些問題，無不是考驗政府部門治理能力的重要考題。
治理醫(yī)鬧，江西選擇依法、講法。江西省委書記、省人大常委會主任強衛(wèi)多次作出批示，強調(diào)要強化法律法規(guī)在化解社會矛盾中的權威地位，堅決摒棄“和稀泥”和“花錢買平安”式的維穩(wěn)觀，通過地方立法，推動矛盾糾紛處理步入法治化軌道。
2014年3月，江西在全國率先出臺了醫(yī)療糾紛預防與處理條例，并依據(jù)條例出臺了醫(yī)療事故鑒定管理辦法和醫(yī)患糾紛處置流程，堅持“三個堅決不賠”：不查明原因、分清責任的堅決不賠；“以鬧取利”的堅決不賠；未經(jīng)合法機構和組織調(diào)解、裁決的堅決不賠，促使雙方依法維權。這部條例使得江西省醫(yī)療糾紛調(diào)解工作進入了有法可依的新常態(tài)。
針對矛盾糾紛雙方往往缺乏互信的情況，江西引入第三方中立調(diào)解機制。據(jù)江西省人大常委會副主任魏小琴介紹，法規(guī)的最大亮點和特色，在于把人民調(diào)解專業(yè)組織作為第三方中立平臺引入矛盾糾紛化解工作，把矛盾糾紛處理由醫(yī)院導向社會。醫(yī)療糾紛預防與處理條例賦予人民調(diào)解專業(yè)組織必要的法律地位和職責，明確由社會治安綜治機構牽頭協(xié)調(diào)設立、司法行政機關進行工作指導，財政保障調(diào)解經(jīng)費，當事雙方免費申請。
在采訪中，記者了解到，江西各縣市區(qū)均成立了醫(yī)療調(diào)解中心。調(diào)解機構不收取任何費用，經(jīng)費由政府財政保障，在經(jīng)濟上保持中立。參與調(diào)解工作的包括醫(yī)藥專業(yè)人員、法律專家等，在程序上也保障了調(diào)解的公正性。調(diào)解中心引導醫(yī)患雙方通過合理合法的程序，厘清過錯方、劃分責任程度和明確賠償標準，依法維護各方的合法權益，對不合法、不合理的訴求，也要求說明理由、疏導情緒。
這種第三方化解醫(yī)療糾紛的機制，便于醫(yī)患雙方平等協(xié)商，成為雙方的“緩沖區(qū)”，顯現(xiàn)了省時、省力、經(jīng)濟、便捷、公正的優(yōu)勢。此外，調(diào)解還將原來的院內(nèi)調(diào)解轉(zhuǎn)移為院外調(diào)解，還給醫(yī)院一塊安全、安靜之地。
在朱光輝的案件中，南昌醫(yī)調(diào)中心接案后進行了多次調(diào)解，依法依規(guī)的處理、有情有義的交流，化解了心結(jié)、疏通了思想，朱光輝被感動了，“送兩條煙給調(diào)解員老胡，他死活不要，只好送了一面錦旗?！?/p>
讓患者信服、讓患者感動的結(jié)果，源自調(diào)解中心的公信力。為提高人民調(diào)解的專業(yè)性、權威性，條例規(guī)定調(diào)解機構應根據(jù)不同索賠金額，相應啟動專家咨詢、委托進行醫(yī)療事故技術鑒定等工作，讓責任劃分更清晰、具體，使當事雙方能夠心平氣和接受調(diào)解。
江西省衛(wèi)生廳廳長李利清楚地記得，在醫(yī)療糾紛預防與處理條例的立法過程中，“幾經(jīng)反復，大家觀點并不一致。”江西省人大和衛(wèi)生行政管理部門等聯(lián)合組織開展了5次研討會、6次立法調(diào)研，把各地各部門調(diào)解醫(yī)患糾紛的實踐經(jīng)驗統(tǒng)統(tǒng)“拿來”，總結(jié)提煉后上升為法律，使最終出臺的條例切合實際情況、符合現(xiàn)實需要。
立法過程很艱辛，但效果讓李利很欣慰，“以前幾乎每周都有人鬧到辦公室?，F(xiàn)在，一年也不過一兩起?！苯y(tǒng)計數(shù)據(jù)也印證了李利的感受：2015年，江西省醫(yī)療糾紛數(shù)量比2013年下降了37.7%，擾亂醫(yī)療秩序的“醫(yī)鬧”事件下降78.7%，省直部門接待的糾紛上訪次數(shù)下降77%。
南昌市醫(yī)調(diào)委、南昌地區(qū)醫(yī)療糾紛調(diào)處中心根據(jù)條例，制訂了《醫(yī)療糾紛調(diào)解實施細則》，建立了立案審查、專家咨詢、調(diào)解工作紀律等20多項規(guī)章制度，內(nèi)容涵蓋了調(diào)解工作的全過程。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2015年南昌市醫(yī)療糾紛發(fā)生總數(shù)同比下降20%，全市法院受理的一審醫(yī)療糾紛案件下降約20%，公安部門涉醫(yī)出警次數(shù)同比下降了65%，因醫(yī)患糾紛上訪人數(shù)同比下降84%。
預防處理并重，還校園安寧
今年元旦，江西師范大學一名大四男生在校外墜樓身亡。而這一天，恰恰是《江西省學校學生人身傷害事故預防與處理條例》正式實施的日子。
江西師范大學校長梅國平坦言，如果是以前，這起事件肯定會讓學?；靵y一陣。2013年9月，該校發(fā)生過一起新生猝死事件，結(jié)果家屬拉著橫幅在校內(nèi)游行，耗時數(shù)月，各方都精疲力盡?！艾F(xiàn)在，條例中的歸責原則和明確界定的劃分標準，為學校提供了法律依據(jù)?！?/p>
事件發(fā)生后，責任劃分是糾紛雙方最關心的問題，也是解決糾紛的核心問題。江西省教育廳廳長葉仁蓀告訴記者，條例詳細規(guī)定了學校、學生或其監(jiān)護人以及第三方的責任劃分，明確了學校應當依法承擔相應責任的11種情形和免除責任的5種情形，這為學校在處理意外事件時提供了原則性和指導性的意見。此外，條例還鼓勵學校購買校方責任保險及附加無過失責任保險。
江西省人大常委會副主任洪禮和介紹，學校學生人身傷害事故預防與處理條例借鑒了醫(yī)療糾紛調(diào)處的成功立法經(jīng)驗，除規(guī)定建立學生人身傷害事故糾紛人民調(diào)解制度外，還對其人員組成、調(diào)解程序、調(diào)解協(xié)議法律效力、經(jīng)費保障等作出明確規(guī)定。事件發(fā)生后，按照條例，綜治、教育、司法、行政、公安等部門各司其職，與家屬溝通協(xié)商，校方責任險承保公司也積極配合，及時依法按合同理賠，保證了學校善后小組在依法依規(guī)同時，也體現(xiàn)出以人為本的原則，提高了學校的風險化解能力。
洪禮和表示，解決學生人身傷害事故糾紛，建立有效調(diào)解機制固然重要，但司法途徑畢竟是最后手段，也不能“包治百病”，定紛止爭的關鍵應在預防。因此，《條例》始終堅持“預防”與“處理”并重，并以“預防”為先、“處理”為輔，力爭化糾紛矛盾于未然。
葉仁蓀也認為，《條例》的一個顯著特點就是堅持預防為主，明確學生人身傷害事故的預防是全社會的責任，既規(guī)定了政府及其相關部門、學生及學生監(jiān)護人、保險機構、新聞媒體等各方的責任，更是用1/5的篇幅對學校的預防責任作了詳細規(guī)定，“這倒逼著學校在安全教育、管理方面落實應盡的職責和義務，打牢安全基礎?！?/p>
“我現(xiàn)在包里一年365天都備著巧克力和糖果?！蹦喜髮W附屬中學高二年級班主任周玲說。這是為什么呢？原來，她的學生中有患低血糖的，“看見她臉色不對，就馬上掏出來，還要提醒她注意飲食規(guī)律，自己記得帶上備用食品?！?/p>
這位班主任的小變化，折射出江西推動地方立法的積極意義?！稐l例》雖然是今年1月1日正式實施的，但相關宣傳工作早在去年就已經(jīng)開始了?！皩W校幾次組織學習、討論，我也養(yǎng)成了新的習慣，多觀察、多談心，密切觀察女生有無家長接，提醒女生三人同行，走亮處、避暗處。預防為主，可以減少一些不必要的悲劇。”周玲說。記者 吳齊強