靜坐一個鐘，深靜脈血栓形成的風險增一成，預防血栓要“動起來”

　　醫(yī)學指導/中國工程院院士、江蘇省血液研究所所長阮長耿教授，中山大學附屬第一醫(yī)院王深明教授

　　宅在家中靜坐不動，當心血栓盯上你！10月13日是世界血栓日，記者從“栓不住·動起來”主題宣傳活動上獲悉，血栓是誘發(fā)三大致死性心血管疾病的共同機制。隨著近年來人們生活水平的提高，飲食習慣和生活方式的改變，全球靜脈血栓栓塞癥患者的發(fā)生率也在逐年上升。研究顯示，每靜坐一個鐘， 深靜脈血栓形成的風險可增加10%。醫(yī)生呼吁，社會各界行動起來，共同應對血栓栓塞性疾病帶來的沉重負擔。

　　文/廣州日報記者任珊珊

　　靜脈血栓發(fā)生率是動脈的四倍

　　“血栓形成是指在動脈或者靜脈中形成血栓，可導致三大致死性心血管疾病即心臟病、中風和靜脈血栓栓塞癥。”中國工程院院士、江蘇省血液研究所所長阮長耿教授介紹說，心肌梗死、腦卒中的嚴重程度已被公眾廣泛了解，而靜脈血栓栓塞癥(VTE)的危害卻被公眾低估。根據國際血栓與止血學會提供的資料顯示，在美國，每年有10～30萬人死于靜脈血栓，相關住院人數(shù)超過50萬人。在歐洲，每年有50萬人死于靜脈血栓，超過艾滋病、乳腺和前列腺癌、高速公路交通事故死亡人數(shù)之和。然而，去年的“世界血栓日”，一項在全球范圍內針對20000人的調查發(fā)現(xiàn)，49%的受訪者不了解靜脈血栓栓塞癥的危害。

　　專家指出， 血栓可發(fā)生在體內任何部位的血管內。血液在靜脈血管里流動，就像水在河道里流動。如果血液具有血脂多、凝血因子多等凝血條件，那么血細胞就會堆積，就像河道里泥沙聚結成團、阻礙水流一樣，聚集到一定程度就會形成血栓。

　　靜脈血栓在臨床上較為常見，通常由血流緩慢或淤滯所引起。靜脈血栓的發(fā)病機制包括靜脈內皮損傷、血液高凝狀態(tài)和靜脈血流淤滯。靜脈血栓形成常常引起血管腔閉塞，多發(fā)生于大靜脈，常見的如腘靜脈、股靜脈、髖靜脈，可表現(xiàn)為下肢水腫、疼痛、皮膚顏色改變。阮長耿指出，靜脈血栓栓塞癥通常是在腿部和肺部發(fā)生的血栓，其發(fā)生率高于動脈血栓，兩者比例可達4∶1。

　　癌癥手術很成功 病人卻死于靜脈栓塞

　　“近年來，靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生率不斷升高，高病死率引發(fā)臨床醫(yī)生的警惕?！敝猩酱髮W附屬第一醫(yī)院王深明教授指出，血栓導致患者住院時間延長、醫(yī)療費用增加、醫(yī)療糾紛增多，在臨床上不勝枚舉。記者獲悉，不久前，廣州一家醫(yī)院曾經遇到這樣的案例：一位復雜肝癌病人成功地挺過了手術難關，卻在即將轉出ICU時，因突發(fā)肺靜脈栓塞不幸去世。家屬無法接受這一事實，將矛頭指向手術醫(yī)生，令醫(yī)務人員非常委屈。

　　研究顯示，長時間住院會導致2/3以上的患者出現(xiàn)腿部血栓。手術尤其是髖關節(jié)、膝關節(jié)手術以及癌癥手術，由于術后需要臥床休息，會給患者帶來更大的風險。

　　專家指出，深靜脈血栓形成和肺栓塞是靜脈血栓栓塞癥在不同階段、不同部位的兩種重要臨床表現(xiàn)形式。約有50%的深靜脈血栓形成患者最終會發(fā)生肺栓塞。而肺栓塞患者約有八成會首先出現(xiàn)深靜脈血栓。

　　臨床上，靜脈血栓栓塞癥的預防現(xiàn)狀并不樂觀，發(fā)病隱匿，最嚴重的后果是發(fā)生肺栓塞，甚至導致病人死亡。研究顯示，有50%的致死性肺栓塞患者在生前沒有得到明確診斷，起病突然。

　　胖人患血栓風險

　　是瘦人的三倍

　　深靜脈血栓形成和肺栓塞并非老年人的專利，可以發(fā)生在任何年齡的任何人身上。研究顯示，每靜坐一個小時，患深靜脈血栓形成的風險會增加10%，坐90多分鐘，就可使膝關節(jié)血液循環(huán)降低50%，令下肢靜脈血栓形成的風險飆升一倍。

　　除了手術后長期臥床，長途旅行時沒有站起來或者長時間沒有來回走動，也是血栓發(fā)生的高危因素。

　　和男性相比，女性是血栓經?！肮忸櫋钡母呶Ｈ巳?。尤其是使用含雌激素的藥物如口服避孕藥和激素替代療法的女患者、孕產婦，發(fā)生靜脈血栓的風險高于普通人。

　　專家指出，血栓高危人群還包括以下三類人：一是高齡老人， 80歲的人所承受的風險是40歲人的5~6倍。二是有血栓家族史的人。三是體重指數(shù)(BMI)大于30的人，這類肥胖者患靜脈血栓栓塞癥的風險是非肥胖者的2~3倍。

　　預防血栓要“動起來”

　　專家指出，約有80%的深靜脈栓塞病人沒有明顯癥狀。然而，一旦你的一條腿上出現(xiàn)這些信號，要當心可能是血栓或深靜脈血栓形成的警報：1.疼痛或壓痛，經常是從小腿開始。2.腫脹，包括踝關節(jié)和足部腫脹。3.發(fā)紅或明顯的變色。4.發(fā)熱。

　　另外，出現(xiàn)以下警報需警惕肺栓塞的風險：1.不明原因的氣促。2.呼吸急促。3.胸痛，尤其是在深呼吸時加重的胸痛。4.心跳加快。5.頭暈或失去知覺。

　　王深明建議，多增加運動，可有效預防深靜脈血栓形成，促進血液循環(huán)?！巴饪剖中g后，患者應盡早下床活動，這對于預防術后發(fā)生深靜脈血栓形成很有意義?！泵刻毂Ｕ险５臓I養(yǎng)攝入，飲食要均衡。同時應多飲水，降低血液黏稠度，增加血流速度。

　　有研究指出，如果超過4個小時不運動，比如駕車、坐公共汽車或者飛機進行長途旅行，或者僅僅是在辦公桌前端坐、膝關節(jié)彎曲，都要防范血栓形成的危險。一般建議每坐一個小時，就要站起來伸展腿部，在附近走動一下。

　　王深明指出，一旦發(fā)生了靜脈血栓栓塞，首選的治療方法就是抗凝治療。有些患者需要長期采用抗凝治療，防止病情復發(fā)。傳統(tǒng)抗凝藥個體用藥差異大、需要頻繁監(jiān)測、起效慢，并且有食物藥物相互作用。目前，利伐沙班等新型口服抗凝藥克服了上述局限，且患者無需進行常規(guī)凝血監(jiān)測、劑量調整或飲食限制。