受訪專家/中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院副院長、食管胃腸外科主任 彭俊生教授
文/羊城晚報記者 陳輝 通訊員 簡文楊 戴希安 陳實
11月20日，香港影壇大佬向華勝因患食管癌晚期病逝，享年64歲。他的病逝引發(fā)了人們對于食管癌的重新關(guān)注，向先生應(yīng)該“不缺錢”，為何發(fā)現(xiàn)食管癌的時候也已經(jīng)是晚期了呢？究竟如何才能及早發(fā)現(xiàn)食管癌？為此，記者專門走訪了中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院副院長、食管胃腸外科主任彭俊生教授。
潮汕地區(qū)是食管癌高發(fā)區(qū)
彭俊生教授介紹到，全球近六成的食管癌發(fā)生在中國，這一數(shù)據(jù)是基于我國食管癌的發(fā)病率是全球平均發(fā)病率的7倍多得來的。與歐美地區(qū)不同的是，我國食管癌患者有一定的特點，發(fā)病以中、下段鱗癌多見。我國有兩大食管癌高發(fā)地——河南的林縣以及廣東的潮汕地區(qū)。有大量的研究指出，食管癌的發(fā)生與他們的飲食習(xí)慣、生活環(huán)境息息相關(guān)。
食管癌早期癥狀并不明顯
彭俊生表示，早期食管癌癥狀不明顯，但在吞咽粗硬食物時會有不同程度的不適感，并且在勞累后及快速進(jìn)食時感到胸骨后脹悶或輕微疼痛。對于這些不適，許多人認(rèn)為“忍忍就過去了”。等到出現(xiàn)難咽干的食物，繼而難咽半流質(zhì)食物，最后連水和唾液也不能咽下時，已經(jīng)是中晚期了，患者逐漸消瘦、脫水、無力。彭俊生強(qiáng)調(diào)，一旦發(fā)生“進(jìn)行性哽噎感”，就必須警惕食管癌。
食管癌的人群分布與年齡、性別、職業(yè)、種族、地域、生活環(huán)境、飲食生活習(xí)慣、遺傳易感性等有一定關(guān)系。調(diào)查顯示，食管癌可能是多種因素所致的疾病。以下幾個因素是人們在生活中應(yīng)注意的——
1、進(jìn)食食物過硬、咀嚼不細(xì)致容易導(dǎo)致食道反復(fù)受到傷害。這類行為要杜絕。食道是一切飲食經(jīng)過的器官，食物在食道內(nèi)成團(tuán)，有序進(jìn)入胃內(nèi)消化。要細(xì)嚼慢咽，唾液與食物充分混合后，能促進(jìn)消化，狼吞虎咽會使食道受損。
2、不要長期吃刺激性食物。過辣、過燙、刺激性食物對食道也有傷害，刺激性食物還包括濃茶、濃咖啡、烈性酒等。不少食管癌患者曾經(jīng)有長期飲酒的習(xí)慣。
3、少吃腌制食品。一般來說，發(fā)霉食物和含有亞硝胺類化合物的食物容易誘發(fā)癌癥，所以要盡量避免食用。霉菌能增強(qiáng)亞硝胺的致癌作用。要禁食隔夜蔬菜、腐爛水果、發(fā)霉的糧食，少吃咸魚、咸肉、腌菜以及煎、炸、烤的食品。
4、營養(yǎng)不良也會誘發(fā)食管癌。蛋白質(zhì)缺乏會導(dǎo)致食管黏膜增生，容易發(fā)生惡變；脂肪缺乏時有礙必需脂肪酸和脂溶性維生素的吸收，影響健康和降低免疫功能。要多吃新鮮蔬菜和水果。
5、注意補充微量元素。患食管癌的病人常缺乏鐵、鉬、鋅、錳、硒等微量元素和維生素A、B2、C，故高危人群可在醫(yī)師的指導(dǎo)下，適當(dāng)補充相關(guān)的微量元素、維生素和藥物來預(yù)防。
另外，彭俊生教授表示，食管癌有著一定的遺傳因素。所以，有食管癌家族史者必須對此提高警惕。如果本來就存在慢性炎癥等食管病變，必須盡早接受治療和控制。因為“慢性食管炎癥”、“食管上皮增生”、“食管黏膜損傷”等，都被很多醫(yī)生認(rèn)為是食管癌的癌前病變。
吞咽困難，可選擇營養(yǎng)支持
對無法進(jìn)食又不能切除的食管癌患者，或患者不能耐受手術(shù)者，彭俊生建議可考慮先進(jìn)行支架置入術(shù)，保持消化道通暢，然后再進(jìn)行放化療處理。如果患者對放化療不敏感，支架置入術(shù)后，腫瘤仍可能沿支架爬伸生長，以至堵塞食管。在這種情況下，患者可選擇營養(yǎng)支持，短期可采用腸外營養(yǎng)支持，即通過輸注營養(yǎng)液維持能量需要。長期治療則首選腸內(nèi)營養(yǎng)治療，可經(jīng)鼻胃管、鼻腸管、胃造口和空腸造口等途徑實現(xiàn)腸內(nèi)營養(yǎng)支持。對于一般的食管癌患者，近年興起的經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)和經(jīng)皮內(nèi)鏡下空腸造口術(shù)，因其操作簡便、并發(fā)癥少、反流誤吸發(fā)生率低而深受醫(yī)師和患者的歡迎。
營養(yǎng)支持治療是腫瘤病人重要的治療手段。彭俊生介紹到，通過營養(yǎng)元素的供給，維持患者的日常代謝，為手術(shù)及放化療等綜合治療創(chuàng)造良好的身體基礎(chǔ)。
Tips
年過四十
注意篩查
俗話說“冰凍三尺，非一日之寒”，食管癌的發(fā)生發(fā)展不是朝夕之事。彭俊生提醒：凡40歲以上的中老年人，尤其是來自或生活在食管癌高發(fā)地區(qū)者(男性更甚)，平時有食用酸菜、經(jīng)常飲酒等習(xí)慣者，若近期出現(xiàn)吞咽困難、胸骨后疼痛或不適等一種或多種先兆癥狀時，不可掉以輕心，應(yīng)及時就醫(yī)，做做食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查、X線鋇餐檢查、食管鏡與活組織檢查，以便能夠早期發(fā)現(xiàn)病情。只要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，就可大大提高患者的生存率。