□通訊員 胡惠娟 王雪飛
張穎穎 顧群穎
本報(bào)記者 何麗娜
一個(gè)多星期前，杭州市兒童醫(yī)院綜合大樓啟用；本周末，浙江省兒童醫(yī)院濱江院區(qū)也將啟用；再加上近年來部分綜合醫(yī)院兒科規(guī)模不斷擴(kuò)大，按理說帶小朋友看病應(yīng)該越來越方便。
但家長們卻有一個(gè)共同的感觸——帶孩子看病怎么變得越來越難？找專家看病，號(hào)源基本秒殺；即使看個(gè)普通門診，等候兩三個(gè)小時(shí)是經(jīng)常的事。
為什么會(huì)這樣？
還是業(yè)內(nèi)人士道出了矛盾的關(guān)鍵所在，就是兒科醫(yī)生的緊缺。
每年高考填報(bào)志愿時(shí)，醫(yī)學(xué)類都是最熱門的搶手專業(yè)，為什么這么多的醫(yī)學(xué)生們不愿意從事兒科工作？從近期和遠(yuǎn)期的角度考慮分別有哪些可能的應(yīng)對(duì)策略？本報(bào)記者就此進(jìn)行了了解。
現(xiàn)狀
患者吐槽：看個(gè)急診也得等三四個(gè)小時(shí)
每年入冬以后，兒科就毫無懸念地成為各大醫(yī)院的“重災(zāi)區(qū)”。
浙醫(yī)兒院日門診量每天維持在7500人次左右，最多的時(shí)候突破8000大關(guān)。同時(shí)，杭州市兒童醫(yī)院、市一醫(yī)院、市紅會(huì)醫(yī)院兒科的日門診量也是一個(gè)個(gè)刷新歷史最高紀(jì)錄。
到兒科看病，排隊(duì)等候早就習(xí)以為常，可究竟要等多久？記者也去親身體驗(yàn)了一把。
將近上午9點(diǎn)半，記者來到市紅會(huì)醫(yī)院兒科門診，候診區(qū)與診室門外已被擠得滿滿當(dāng)當(dāng)。在導(dǎo)診護(hù)士的指引下，記者在診室門口的叫號(hào)報(bào)到系統(tǒng)中刷卡掛號(hào)，領(lǐng)到的編號(hào)是76號(hào)，而當(dāng)時(shí)問診的編號(hào)是32號(hào)，前面還有30多人等候。
當(dāng)天開了三個(gè)普通門診的診室，即使每個(gè)病人看5分鐘，三個(gè)診室的醫(yī)生平均分配，也得等50分鐘；再加上做完檢查的病人要復(fù)診，等候的時(shí)間還得更長。果然，實(shí)際等候的時(shí)間比預(yù)計(jì)的多，差不多到11點(diǎn)，記者才被叫到號(hào)子。
經(jīng)常帶小朋友到市一醫(yī)院就診的貝貝媽告訴記者，等候兩個(gè)小時(shí)已經(jīng)算是順利的了。上周她帶兒子到醫(yī)院掛號(hào)，才上午10點(diǎn)，當(dāng)天的門診號(hào)就已掛完。她無奈只能抱著發(fā)燒的兒子沖到急診，結(jié)果在急診候診區(qū)等了足足三個(gè)多小時(shí)才輪到他們。
醫(yī)生無奈：自己孩子病了只能晾一邊
“怎么過了這么長時(shí)間都還沒輪到我們？里面的醫(yī)生到底在干嘛？”走到兒科的診室外面，經(jīng)常能聽到性子急的家長等久了在發(fā)脾氣。
診室外面是患兒與家屬的焦急等候，而診室里面，醫(yī)生們不停地叫號(hào)、問診、記錄、開方子……忙得連喝水的時(shí)間都沒有。
“早上不到8點(diǎn)就開始上班，中午接近1點(diǎn)才下班，在醫(yī)院食堂匆忙吃個(gè)午飯，沒過一會(huì)就得接著看下午的病人，一直到傍晚6點(diǎn)多接待完最后一個(gè)小病人，才能結(jié)束一天的工作。平均五六天還得輪值一次夜班，一周能排到一天休息已經(jīng)算是不錯(cuò)的情況?！焙贾菔屑t十字會(huì)醫(yī)院兒科醫(yī)生詹璐說，最近這段時(shí)間，兒科醫(yī)生基本是這樣的一個(gè)工作狀態(tài)。
作為一名兒科醫(yī)生，詹璐覺得工作忙點(diǎn)累點(diǎn)都還能夠忍受，最內(nèi)疚的就是虧欠孩子太多。
“我家孩子7歲多，小學(xué)二年級(jí)，每天的功課輔導(dǎo)我根本無暇顧及。前段時(shí)間孩子感冒發(fā)燒，一直燒到39℃，我因?yàn)橐T診走不開，只好等下班后帶點(diǎn)藥回家再給他看病。人都說家里有個(gè)兒科醫(yī)生，小孩生病都不用擔(dān)心，可事實(shí)呢？”說到這里，詹璐嘆了口氣。
分析
對(duì)比美國，全國兒科醫(yī)生至少缺口15萬
一邊是患者排長龍等待候診，另一邊是兒科醫(yī)生忙得連喝水的時(shí)間都沒有，醫(yī)院管理者們有沒有辦法解決這一矛盾？
“日門診量一天創(chuàng)一個(gè)新高，我們心里也是萬分著急，從原先的2號(hào)樓搬進(jìn)新綜合樓，能容納病人的數(shù)量成倍增加。但手上的醫(yī)生有限，醫(yī)院的規(guī)模再怎么擴(kuò)張，能服務(wù)患者的還是那個(gè)已經(jīng)飽和的量。”杭州市兒童醫(yī)院副院長劉偉光說。
作為分管人事的管理者，他的苦悶，說起來都是淚。“2009年新醫(yī)院開始籌建的時(shí)候，我們只有四五位內(nèi)科醫(yī)生，奮斗五年后終于開設(shè)了10個(gè)專業(yè)，不過有好幾個(gè)專業(yè)醫(yī)生都是市衛(wèi)生計(jì)生委從兄弟醫(yī)院抽調(diào)來幫忙的，像皮膚科、口腔科、耳鼻咽喉科等專業(yè)的醫(yī)生，我們連續(xù)掛了三年的招聘信息，都沒有人來應(yīng)聘?！?/p>
浙江省兒童醫(yī)院是省內(nèi)最好的兒童醫(yī)院，近年來接待量持續(xù)增長，為了順利完成濱江新院區(qū)的開業(yè)，高瞻遠(yuǎn)矚的管理層從4年前醫(yī)院尚處于規(guī)劃確定階段的時(shí)候，就開始進(jìn)行人才儲(chǔ)備工作?！懊磕晷抡?0多位醫(yī)生，經(jīng)過3年規(guī)范化培訓(xùn)，現(xiàn)在正好可以一批批投入臨床工作?！笔和t(yī)院院長杜立中說。
即使按照這樣的招聘速度，臨床中兒科醫(yī)生的需求量仍是供不應(yīng)求。在規(guī)定上班時(shí)間內(nèi)沒辦法完成工作，兒科醫(yī)生們只能脫班，要是連脫班都看不完的話，只能臨時(shí)調(diào)那些休息的醫(yī)生回來幫忙，所以不管是低年資的醫(yī)生還是高年資的專家，現(xiàn)在都在超負(fù)荷工作，全院80%的員工近十年沒有年休。
來自中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)的這組數(shù)據(jù)能幫你更清楚地看清兒科醫(yī)生緊缺的現(xiàn)實(shí)。2013年，中國平均每千個(gè)兒童只有0.26位兒科醫(yī)生來為他們治療，而美國的這個(gè)比例已達(dá)到1.5。目前國內(nèi)只有6萬多名兒科醫(yī)生，如果要趕上美國每千名患兒與醫(yī)生比水平的一半，兒科醫(yī)生的缺口就有15萬。
兒科醫(yī)生收入與尊嚴(yán)亟需提高
“金眼科、銀外科、馬馬虎虎婦產(chǎn)科、千萬別干小兒科……”好像從20多年前開始，醫(yī)學(xué)界就廣為流傳著這句調(diào)侃的話。為什么這么多人不愿意當(dāng)兒科醫(yī)生？
“工作忙根本不能算是理由，主要是兒科醫(yī)生太不好當(dāng)，因?yàn)閮嚎茖?shí)際上是‘啞科’，患兒不能準(zhǔn)確描述病情，多半是要靠家長的描述來斷癥，病癥確診起來比較困難。再加上現(xiàn)在多是獨(dú)生子女，稍有閃失家長就跟你急，工作時(shí)需承受的身心壓力倍增。”自身從事多年兒科臨床工作的劉偉光，實(shí)在太了解兒科醫(yī)生們的不易了。
今年年初，有一位父親領(lǐng)著兒子到市一醫(yī)院輸液，在輸液的過程中小孩子的留置針意外脫出，這位父親順手拎起身邊的飲料瓶就砸向了主管護(hù)士的臉部，導(dǎo)致其鼻部骨折。
除了來自工作上的各種壓力之外，兒科醫(yī)生的收入相比其他科室來說偏低，是醫(yī)生們不愿從事兒科工作的重要原因。
杜立中告訴記者：“在給成人看病的時(shí)候，對(duì)方都會(huì)竭力配合醫(yī)生，但在給小朋友診治的時(shí)候，完全就沒有配合可言，對(duì)于那些哭鬧反抗的孩子我們的醫(yī)生還得花大量的時(shí)間和精力來哄孩子，單位時(shí)間能接待的病人數(shù)就要比其他科室的醫(yī)生少很多。就拿核磁共振檢查來說，給一個(gè)兒童做檢查的時(shí)間，能完成4個(gè)成人的檢查?！?/p>
在杜立中看來，提高兒科醫(yī)生的勞務(wù)收入，提高兒科醫(yī)生的職業(yè)尊嚴(yán)，是目前能快速緩解兒科醫(yī)生緊缺的最有效手段。
另外，采訪中也有的專家把兒科醫(yī)生緊缺的原因指向醫(yī)療教育政策導(dǎo)向的問題。在1998年的時(shí)候，教育部為了拓寬專業(yè)面，在《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》的調(diào)整中，將兒科專業(yè)作為調(diào)整專業(yè)于1999年起停止招生，因此兒科醫(yī)生的來源相對(duì)減少。
“當(dāng)下，已經(jīng)有部分醫(yī)學(xué)院校意識(shí)到這個(gè)問題，在招臨床醫(yī)學(xué)生的時(shí)候開設(shè)了兒科方向，像我們省內(nèi)的溫州醫(yī)科大學(xué)就開設(shè)了兒科方向，不過數(shù)量非常有限。而且即使從現(xiàn)在開始所有的醫(yī)學(xué)院校都開設(shè)兒科方向，那也是遠(yuǎn)水救不了近火，5年本科，3年研究生，再經(jīng)過2年的臨床工作后，才能培養(yǎng)出一名不錯(cuò)的主治醫(yī)生。”杜立中擔(dān)憂地說。