后疫情時代澳大利亞出生率不降反升
如何為母乳媽媽打Call

　　◎廖闊

　　隨著綜藝《新生日記2》和韓劇《產(chǎn)后調(diào)理院》的播出，大家對新生兒家庭的探討頻上熱搜。今年新冠疫情以來，人口學(xué)家預(yù)判新生兒出生率將會降低，然而寶寶們依然接連出生，疫情帶來的經(jīng)濟和醫(yī)療危機似乎并未影響出生率。

　　疫情確實讓每次出門都小心翼翼；限制聚集的規(guī)定，沒辦法讓另一半陪同就醫(yī)；經(jīng)濟衰退的風(fēng)險也不會短期散去，但這些都沒有抑制人們發(fā)展家庭的愿望。懷孕是如此特別，新生命的誕生帶來了諸多的歡樂和希望。

　　澳大利亞的家庭是如何迎接新生命，如何平衡家庭關(guān)系，如何喂養(yǎng)寶寶的呢？本文作者是一位生活在悉尼的新晉媽媽，她結(jié)合自己苦中有樂的生育經(jīng)歷，從生育福利、父親參與、產(chǎn)婦護理、支持母乳喂養(yǎng)等方面與大家分享。

　　疫情并未降低新生兒出生率

　　2020年是新冠病毒全球肆虐的一年，疫情帶來了生育高峰的嬰兒潮，還是生育低谷的嬰兒荒，這個問題引發(fā)了多方探討。世界衛(wèi)生組織今年3月11日宣布，新冠病毒大流行之后的大約9個月中，全世界估計有 1.16億嬰兒將在疫情的陰影中出生。根據(jù)歷史疫情經(jīng)驗，人口學(xué)家預(yù)測出生率將會降低。因為今年面臨著經(jīng)濟衰退、醫(yī)療資源緊張、家庭經(jīng)濟收入減少、嬰兒存活率降低等挑戰(zhàn)，諸多的不確定性使得家庭基本需求很難得到滿足，許多人有可能推遲甚至放棄生孩子。

　　在澳大利亞，人口學(xué)家所持觀點同世界主流一致，且以史為鑒——在上世紀30年代流行病時期，當(dāng)?shù)卦馐芨呤I(yè)率和貧困，在那個不確定的時期，人們生育孩子的能力和意愿都下降了。然而與專家預(yù)測相反，今年澳大利亞醫(yī)院產(chǎn)房卻是截然不同的繁忙景象。本月新聞報道，南澳大利亞州里弗蘭德市的貝里鎮(zhèn)預(yù)期在12月出現(xiàn)嬰兒潮，月接生數(shù)將比以往多一倍。這些預(yù)計于12月出生的嬰兒是在3月或4月懷上的，當(dāng)時正是疫情帶來的封鎖禁令頒布之初?；蛟S是由于疫情期間，有關(guān)部門的封鎖禁令以及限制人員外出，給了每個家庭成員更多的相處時間，為新生命的播種創(chuàng)造了契機。

　　生育福利讓新晉父母無憂

　　懷孕對于職場人士而言，會帶來很多顧慮。為了鼓勵生育，澳大利亞從工作安全、職位保留、假期、經(jīng)濟補貼等多方面給每個家庭更多照顧。

　　懷孕的雇員如果因為懷孕而無法繼續(xù)從事以前的工作，她們有權(quán)要求轉(zhuǎn)到一個安全工作崗位。不過，雇員必須向雇主出示相關(guān)證據(jù)(如醫(yī)療證明)，以證明她們需要從事安全工作。

　　如果沒有適合的安全工作崗位，雇員可以要求帶薪假期，稱為“無安全工作假期”。如果這名雇員已經(jīng)為雇主服務(wù)了至少12個月，雇主必須支付雇員休假期間的工資。

　　自2011年1月1日起，澳大利亞的父母有資格在分娩或收養(yǎng)孩子后享受規(guī)定的育兒產(chǎn)假。在2010年《帶薪育兒產(chǎn)假法》規(guī)定下，符合條件的新生兒父母最長可以休18周的帶薪育兒產(chǎn)假。這個育兒福利是按照國家最低工資標(biāo)準(zhǔn)支付的，18周的產(chǎn)假補貼按目前匯率相當(dāng)于65000元人民幣，讓父母在家可以安心照顧寶寶，不用為稻粱謀。在疫情期間，領(lǐng)取產(chǎn)假補貼的父母們，還可以立刻獲得一筆750澳元(約3600元人民幣)的疫情補貼。這雖然不是一筆大收入，但也是積極鼓勵生育的信號。

　　另外，澳大利亞法律規(guī)定，雇傭企業(yè)必須保留孕媽媽的職位，讓其在產(chǎn)假后依然可以重返職場。最新數(shù)據(jù)顯示，澳大利亞有超過一半的媽媽在孩子兩歲后重返職場。雇員可以享受12個月的無薪育嬰假，并能申請額外延長12個月。嬰幼兒的父親也可以和孩子母親共享這12個月的無薪育嬰假，但是他們每次同時請假的時間不能超過8周。育嬰假是父親和母親都有資格申請的，取決于誰是主要照顧孩子的人。雇員在育嬰假結(jié)束之后重新上班，也不用擔(dān)心自己的職位被頂替，他們有權(quán)繼續(xù)做休假之前的相同工作。即使在他們休假期間已有其他人員替代，他們也必須重返同一個崗位。

　　爸爸參與育兒更有助于性別平等

　　澳大利亞社會服務(wù)部門曾對爸爸們做過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)爸爸參與懷孕和育兒過程，發(fā)揮父親和伴侶的作用，有助于性別平等，減少家庭暴力。因此對爸爸的支持，成為了澳大利亞2010-2022年減少對婦女及其子女暴力行為國家計劃的一部分。

　　社會倡導(dǎo)、生育福利和醫(yī)療支持都能讓準(zhǔn)爸爸們有更多參與感，能更加理解家庭責(zé)任。然而，疫情期間規(guī)定，就醫(yī)只能醫(yī)生和患者一對一，不讓家屬陪同。因此在妻子懷孕期間，準(zhǔn)爸爸們很難有機會全程參與孕檢過程。不過，到醫(yī)院產(chǎn)房陪同生產(chǎn)激活了爸爸們的身份意識。在分娩過程中，爸爸們能見證媽媽們的不易；寶寶呱呱墜地后，親手剪斷寶寶的臍帶這一儀式，也有助于從準(zhǔn)父親到父親的角色轉(zhuǎn)變。

　　社會各部門也積極鼓勵男性承擔(dān)育兒責(zé)任，澳大利亞準(zhǔn)爸爸們可以選擇三種補貼：寶寶未出世前，可以使用事假或病假，以陪同妻子檢查。寶寶出世后，可以選擇兩周的伴侶福利補貼(相當(dāng)于陪產(chǎn)假補貼，約7000元人民幣)，或者成為主要照顧寶寶的人，拿最多18周的帶薪育兒產(chǎn)假補貼(相當(dāng)于65000元人民幣左右)。另外，醫(yī)保會支持準(zhǔn)爸爸和爸爸們接受心理健康檢查，醫(yī)療機構(gòu)和社會組織也會提供課程，幫助準(zhǔn)爸爸做好過渡期的準(zhǔn)備。

　　照顧媽媽就是照顧寶寶

　　“寶寶出生后，你會優(yōu)先照顧寶寶，還是優(yōu)先照顧我？”媽媽們在懷孕期間問爸爸們的這個問題可以說是全球性的。但在澳大利亞，這個問題有著明確的答案，連醫(yī)生都會幫助媽媽提醒家庭其他成員：照顧媽媽和照顧寶寶同等重要，不容取舍。

　　以筆者在悉尼的生產(chǎn)經(jīng)歷為例，自生產(chǎn)完，醫(yī)生就囑咐寶寶爸爸幫寶媽清潔，并陪寶媽吃飯補充能量。寶寶出生后一般不和媽媽分開，產(chǎn)后住院觀察期間，寶寶一直在媽媽身邊。進入產(chǎn)后病房，護士又來教爸爸如何換尿布、裹襁褓，如何協(xié)助媽媽給寶寶喂奶，如何給寶寶洗澡等等。而作為新晉媽媽，筆者可以在旁邊睡覺補充體力，或躺著觀看他們的教學(xué)實踐。新生兒剛出生時會有兩天的住院期，白天有寶爸來幫忙，是寶媽最享受的時候。經(jīng)過護士訓(xùn)練的寶爸總能快速滿足寶寶的需求，還能照顧好寶媽。

　　第三天出院回家，隨后都有助產(chǎn)護士家訪，還有去社區(qū)門診回訪等，都可以再次感受到澳洲育兒模式中，對于父親參與的強調(diào)性以及對母親產(chǎn)后的呵護。在當(dāng)?shù)厝说挠^念里，媽媽不是生而為母，而是通過練習(xí)成為母親。產(chǎn)后的虛弱時期，寶媽們有足夠的過渡時間獲得各種支持。每次新生兒檢查，醫(yī)護人員總是先詢問寶寶母親的情況，尤其關(guān)注母親生理上的不適，產(chǎn)后是否抑郁，在家中如何得到照顧，有沒有家庭暴力情況等等，并且還會提供一些熱線電話、助產(chǎn)護士的手機號，以便媽媽們隨時聯(lián)系，解惑答疑。

　　生完孩子以后，媽媽們最常從醫(yī)務(wù)人員那兒聽到的便是，不要勉強自己，感到難受就說出來，先照顧好自己，照顧自己也是照顧寶寶。醫(yī)院會給產(chǎn)婦發(fā)很多閱讀小冊子，給予產(chǎn)后建議。這里列舉幾條如下：

　　1.接受所有的幫助！

　　2.盡量避免接待太多客人。請他們幫您拿些喝的，或者幫助您洗刷餐具，或晾曬洗好的衣服。

　　3.母乳喂養(yǎng)期間，您的身體會更有效地消耗食物，但您可能會比平時感覺更餓。沒有必要準(zhǔn)備特殊食物。從五大主要食物種類中選擇多種健康的食物即可。

　　4.盡可能躺著哺乳，把哺乳作為休息時間。

　　5.走出房子，呼吸新鮮空氣。

　　6.留點時間給自己獨處。

　　7.與其他正在有著同樣經(jīng)歷的媽媽見面真的會很有幫助。

　　鼓勵母乳喂養(yǎng)但不苛求

　　最近有部熱播韓劇《產(chǎn)后調(diào)理院》，里面有個有趣的情節(jié)，月子中心里寶媽們?yōu)榱四溉槲桂B(yǎng)的努力和年輕時尚的新時代媽媽堅持奶粉喂養(yǎng)的沖突。新時代媽媽拋出問題：“喂母乳對媽媽有什么好？”韓國是母乳喂養(yǎng)率很高的國家，非常鼓勵母乳喂養(yǎng)。電視劇中這一尖銳的發(fā)問揭露了母乳喂養(yǎng)從被鼓勵，變成了一種母性母愛的攀比，甚至是對媽媽的苛求。而國內(nèi)綜藝節(jié)目《新生日記2》也有王斯然喂奶被圍觀，導(dǎo)致情緒崩潰。王斯然生下兒子柚柚以后，開始出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，拒絕喂奶的情況，后來發(fā)現(xiàn)是因為太多家人圍觀，讓她覺得自己像“動物園里被圍觀的動物”。不得不說她撕開的這道口子非常好，讓更多的人注意到哺乳的隱私問題以及尊重產(chǎn)婦尊嚴。哺乳的母親和寶寶交流也是需要被正常對待和尊重的——母乳喂養(yǎng)是母親和嬰兒之間身體及情感上最溫暖的聯(lián)接之一，哺乳期的母親和她們的嬰兒都會釋放催產(chǎn)素，讓哺乳過程非常溫馨愉快，被圍觀、被質(zhì)疑只會打斷這種快樂荷爾蒙的分泌。

　　生完孩子如何再做完整的女人，而不是喂奶的工具人呢？澳大利亞人對此很包容開放——母乳喂養(yǎng)是母親的一種選擇，鼓勵但不強迫。母愛和母乳沒有必然聯(lián)系。如果母親就想用奶粉，生完后使用退奶措施，醫(yī)院也會尊重這一選擇。在這種自由下，澳大利亞的母乳喂養(yǎng)比例仍然非常高，初生嬰兒有九成在出院時實現(xiàn)了母乳喂養(yǎng)，并且能夠完全享受母乳到6個月左右。

　　然而并不是斷奶后，就再無母乳了，疫情期間還發(fā)生了出乎意料的事情。自疫情以來，澳洲哺乳熱線收到了很多媽媽的電話詢問“斷奶后如何重新哺乳？”這個新問題以火箭速度，從無人問津沖到熱線排名第四。疫情讓媽媽們更重視寶寶的免疫力，而對于提升寶寶免疫力，母乳相較于配方奶粉無疑是非常天然有效且低成本的。

　　值得一提的是，1992年澳大利亞頒布了配方奶粉銷售守則——《銷售商和進口商協(xié)議》，規(guī)定12個月以下嬰兒配方奶粉的銷售商和進口商不得在電視上播放營銷廣告，不得向孕婦和哺乳期婦女推廣嬰兒配方奶粉。這一做法有效地控制了公眾對12個月以下嬰兒配方奶粉的使用和需求，提高了母乳喂養(yǎng)率。

　　每次點擊進入配方奶粉銷售頁面，都要先閱讀一次須知，內(nèi)容如下：“母乳喂養(yǎng)對嬰兒是最好的，并在生長發(fā)育期間提供最佳的營養(yǎng)和保護平衡。母親良好的營養(yǎng)在母乳喂養(yǎng)的準(zhǔn)備和期間是重要的。如果您正在考慮使用奶粉喂養(yǎng)，請咨詢專業(yè)人士的意見，因為引入部分或全部的奶粉喂養(yǎng)可能會減少您自己的母乳供應(yīng)量，從而對母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生不利影響，而且一旦您改變主意，可能很難逆轉(zhuǎn)這種情況。在給寶寶選擇喂養(yǎng)方法時，要考慮到經(jīng)濟和社會方面的影響。不適當(dāng)或不必要地使用嬰兒配方奶粉可能會影響寶寶的健康，因此，請始終按照生產(chǎn)商的說明去準(zhǔn)備和使用?！秉c擊閱讀以上須知內(nèi)容并接受后，才能進入配方奶粉相關(guān)的宣傳頁面。

　　贊揚母親公開喂養(yǎng)孩子再正常不過

　　母乳被許多國家和學(xué)界認為是寶寶最好的營養(yǎng)品，社會諸多方面都在努力營造更好的母乳哺育環(huán)境。

　　澳大利亞母乳喂養(yǎng)協(xié)會是1964年成立的非盈利性機構(gòu)，鼓勵和支持愿意母乳喂養(yǎng)的母親們，同時在社會中創(chuàng)造母乳重要的社會氛圍和意識，對于推動母乳喂養(yǎng)友好社會起到了主力作用。該協(xié)會的母乳喂養(yǎng)求助熱線24小時服務(wù)母乳媽媽們，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的人士解答疑惑，并且通過網(wǎng)站、出版物等提供關(guān)于母乳喂養(yǎng)方面的科學(xué)信息。

　　母乳喂養(yǎng)友好社會，指的是社會各個場所都要保障母乳喂養(yǎng)，并創(chuàng)造友好方便的環(huán)境，宗旨是讓媽媽們可以在任何適合的地方進行母乳喂養(yǎng)，比如辦公室、購物場所、幼托機構(gòu)等。創(chuàng)造這樣的環(huán)境，是為了媽媽們不被母乳喂養(yǎng)寶寶束縛住。舒適自由的母乳環(huán)境，能讓更多媽媽享受哺乳過程，提高母乳喂養(yǎng)率。

　　對于重返工作崗位的媽媽們，“母乳喂養(yǎng)友好工作場所項目”則重點關(guān)注重回職場的技巧，以及如何在工作環(huán)境下繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，比如盡量爭取在家工作，上班時可以在母嬰室、會議室之類的舒適環(huán)境擠出母乳，用擠出的奶水喂養(yǎng)寶寶。母乳喂養(yǎng)對雇主也有益處，因為用母乳喂養(yǎng)寶寶意味著父母請假時間減少，人員離職率降低，培訓(xùn)成本減少以及企業(yè)形象更積極。

　　澳大利亞6個月到6歲的小孩都可以享受幼托服務(wù)，幼托機構(gòu)不能歧視母乳喂養(yǎng)的嬰兒，并且要按母乳母親的要求，用擠出來的母乳喂養(yǎng)寶寶。

　　另外，在餐館、商場、公園等公共場合，必須允許媽媽們哺乳或擠母乳。曾有位女議員Larissa Waters， 2017年她結(jié)束產(chǎn)假帶著3個月大的嬰兒參加了聯(lián)邦議會。在她發(fā)表動議時，孩子哭鬧不止，于是她一邊解開衣服給孩子喂奶，一邊繼續(xù)泰然自若地演講。筆者在悉尼大學(xué)讀研時，也有同學(xué)帶孩子來上課，課上哺乳。如果女性因為母乳喂養(yǎng)受到歧視，可以報告首都地區(qū)人權(quán)委員會，相關(guān)機構(gòu)會介入調(diào)查處理。

　　當(dāng)眾哺乳或背奶在澳大利亞非常普遍，媽媽們也很自如，不會覺得是視覺污染或給周邊人帶來困擾，更不會有跑去廁所喂奶的情況——沒有誰會想自己的孩子在廁所吃飯。不過，在公眾場合哺乳曾經(jīng)也是有爭議的，主要爭議是：在公眾場合裸露乳房是媽媽的不自重，會給其他人帶來不適。但隨著社會意識的開放，這些觀點都成為了歷史。

　　筆者帶新生寶寶去餐廳時，也經(jīng)常見到一些媽媽帶寶寶。當(dāng)媽媽哺乳時，我們目光相接也不會尷尬，就好像在說“兩家寶寶相遇，好有緣”“你家寶寶吃飯啦，真乖”。贊揚母親公開喂養(yǎng)孩子再正常不過，這種鼓勵是偶爾的微笑或點頭表示贊同，是離開道別時夸獎孩子很可愛。寶寶吃飯，天經(jīng)地義。對母親們公開哺乳能否多一些接納，少一些反常的羞辱？

　　共享愛心——母乳銀行和母乳黑市

　　沒有人想浪費母乳，如何存儲母乳的指導(dǎo)小冊子還建議將母乳凍成小份或用冰格，按需解凍，避免浪費。在哺育孩子的過程中，有些媽媽奶囤多了，而有些媽媽則奶不夠，因而有了母乳共享——既有免費的母乳銀行，也有網(wǎng)上交易的“黑市”。

　　在網(wǎng)上交易的“黑市”有上千名母親，每天都要與捐贈者聯(lián)系，交易母乳，交易雙方都覺得是很正常的事情。在嬰兒奶粉問世之前，孩子喝別人家奶長大，并沒有什么不好的。提供母乳的媽媽，也為自己的行為自豪。她們不喜歡浪費母乳，也希望與別人分享她們的母乳，想幫助母乳不夠的媽媽，這是種視如己出的博愛。

　　之所以稱為“黑市”，并不是說其價格黑心，而是說兩眼一抹黑的不規(guī)范。母乳其實不能用錢衡量，很多交易都是免費提供母乳，讓需要的媽媽自取?！昂谑小敝饕峭ㄟ^社交平臺，比如臉書，來聯(lián)系和交易母乳。買家對于母乳的存儲質(zhì)量和賣家的健康情況，都不清楚。提供母乳的媽媽出發(fā)點也是好的：自己的奶多了，孩子喝不完，就發(fā)出來，看看附近有沒有媽媽需要。但是這樣的母乳，衛(wèi)生健康難以得到保證——母乳沒有經(jīng)過檢測和殺菌，提供母乳的媽媽健康狀況也沒有得到核實。

　　因此澳大利亞開始推行母乳銀行，使用高溫巴氏滅菌法來消滅母乳中的細菌和病毒。另外，對于捐奶人的挑選也較嚴格，需要篩選品質(zhì)較高的母乳。母乳銀行今年啟動了一項全國性的捐贈活動，以建立應(yīng)急儲備。他們希望全國能有4%的母親每天捐獻一份母乳，這樣在兩年之內(nèi)將有足夠的母乳緊急儲備，供每個需要的嬰兒食用一周。

　　母乳銀行一直在努力收集母乳，目前存量有限，申請也不容易。母乳銀行只提供給特定條件的受捐人，常見的受捐情況包括早產(chǎn)兒、母親離世、妊娠糖尿病、乳汁生產(chǎn)延遲、母乳喂養(yǎng)困難，還有在生產(chǎn)第一周內(nèi)母乳供應(yīng)不足，有乳腺癌病史及其他不適合給寶寶喂奶的疾病，或使用了藥物而不能給寶寶喂奶等。