國家衛(wèi)計委體改司副司長、國務院醫(yī)改辦政策組負責人傅衛(wèi)今日表示，今年12月底前，在100個試點城市全面推開城市公立醫(yī)院綜合改革，構(gòu)建起布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務體系和分級診療就醫(yī)格局。

　　傅衛(wèi)是在衛(wèi)計委例行新聞發(fā)布會上說這番話的。目前，全國1463個縣(市)已啟動公立醫(yī)院改革，占74.9%，其中13個省份已覆蓋全部縣(市)。

　　不能只簡單取消藥品加成

　　國家衛(wèi)計委、財政部、國務院醫(yī)改辦日前組織專家對17個試點城市的公立醫(yī)院改革情況進行了評估。評估報告顯示，從試點看，取消藥品加成沒能從根本上破除以藥補醫(yī)機制，也沒有解決醫(yī)生逐利問題。一些醫(yī)院甚至出現(xiàn)以檢查和化驗養(yǎng)醫(yī)的情形，患者在大醫(yī)院住院的個人支付比例普通超過50%。

　　就此情形，傅衛(wèi)說，公立醫(yī)院改革的目標就是要破除以藥補醫(yī)的逐利機制。在推進過程中，很多地方只是簡單地取消了藥品加成。實際上取消藥品加成不等同于破除以藥補醫(yī)機制，這涉及到藥品與醫(yī)院和藥品與醫(yī)生兩個層面的改革。所以取消藥品加成是改革第一步，還要同步推進補償機制改革、服務價格調(diào)整、分配制度改革、支付制度改革以及管理制度和績效考評等改革。

　　服務價格調(diào)整不增患者負擔

　　推進醫(yī)改，看病花多少錢一直是百姓最關(guān)心的問題?，F(xiàn)在取消15%的藥品加成，為推進服務價格調(diào)整騰出一些空間；下一步還要完善藥品招標采購制度，推動藥品耗材流通領(lǐng)域改革，切實降低藥品和耗材虛高價格，又會增加改革的空間。傅衛(wèi)表示，醫(yī)療服務價格的調(diào)整總體上不會增加群眾的負擔，并能夠保證醫(yī)療機構(gòu)的正常運行和資金保障的可持續(xù)，把不合理的藥品耗材價格虛高現(xiàn)象降下來，把真正體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)勞務價值的價格提上去。同時，醫(yī)保支付政策的調(diào)整必須同步跟進。

　　人事薪酬改革是道必答題

　　傅衛(wèi)說，人事薪酬制度的改革是公立醫(yī)院改革的必答題，下一步確實還有一些關(guān)鍵政策應該著力予以突破。一是進一步創(chuàng)新編制管理，逐步實行編制備案制。二是落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)。三是結(jié)合現(xiàn)在養(yǎng)老制度改革統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員的相關(guān)待遇，創(chuàng)造條件，推動醫(yī)務人員從單位人向社會人轉(zhuǎn)化，促進醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，推進醫(yī)務人員的合理流動。四是建立符合行業(yè)特點的薪酬制度，國家層面正在制定和完善相關(guān)指導性政策。五是要健全科學的績效考評機制?！　?駐京記者樊江洪)