都市快節(jié)奏的生活使得女性生育年齡不斷推遲，“單獨(dú)二胎”政策放開，又將迎來一批高齡產(chǎn)婦。高齡將帶給妊娠期的女性諸多風(fēng)險，例如自然流產(chǎn)、胎兒缺陷、妊娠糖尿病等等甚至是腫瘤的發(fā)生率都比正常女性要高。

　　25歲左右子宮處于最佳狀態(tài)

　　多少歲是女人生育的“黃金期”？如果從純生物學(xué)上來說，25歲上下是女性最佳生育年齡，這時子宮頸管彈性好，容易擴(kuò)張，子宮肌肉收縮有足夠力量，容易平安分娩。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，北上廣這樣的大都市，不少女性都在30歲后才生育。結(jié)合當(dāng)下社會和人們的心理因素考慮，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院產(chǎn)科副主任陳慧介紹，目前醫(yī)學(xué)上將預(yù)產(chǎn)期時年齡超過35歲的孕婦稱為高齡孕婦。

　　近來國內(nèi)不孕不育發(fā)病率顯著上升，各醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心總是人滿為患，其中因?yàn)槌g導(dǎo)致不孕占相當(dāng)比例。很多人年輕時因工作忙沒顧上要孩子，年紀(jì)大了想要卻懷不上了。如果僅靠自然受孕，時間不等人，而且年齡越大危險越多。

　　流產(chǎn)、胎兒缺陷、難產(chǎn)等風(fēng)險增加

　　高齡孕婦與年輕孕婦相比風(fēng)險增加，體現(xiàn)在多方面。據(jù)陳慧介紹，首先，高齡孕婦容易發(fā)生自然流產(chǎn)。隨著年齡的增大，卵巢功能逐漸減退，部分高齡婦女可能出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)、不易受孕等現(xiàn)象，而且一旦懷孕后容易出現(xiàn)雌、孕激素分泌不足或絨毛膜促性腺激素不足，甚至發(fā)生先兆流產(chǎn)或胎兒停止發(fā)育。

　　陳慧指出，育齡婦女年齡越大，卵子在卵巢中儲存時間越長，由于污染、輻射、藥物的累積而造成染色體畸變和基因突變的機(jī)會增多，還可能在減數(shù)分裂的過程容易造成染色體不分離現(xiàn)象，因而更容易生育出缺陷的患兒。普通人群胎兒染色體畸變發(fā)生率約為1：800，35歲以上的高齡孕婦其發(fā)生率為0.4%，如果孕婦為40歲以上，則風(fēng)險上升為1.4%。

　　妊娠糖尿病也是高齡女性常見的并發(fā)癥。高齡孕婦血管彈性不如年輕孕婦好，加上心理負(fù)擔(dān)增加，使得妊娠期高血壓疾病的風(fēng)險率增加。同時，高齡孕婦對糖的代謝能力下降，妊娠期糖尿病的發(fā)生風(fēng)險也較年輕孕婦高。

　　陳慧表明，女性35歲以后，體力處于下滑狀態(tài)，骨盆和韌帶功能退化、軟產(chǎn)道組織彈性減弱，子宮收縮力也相應(yīng)減弱。加上孕期容易出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病等，巨大兒、羊水過多、胎兒宮內(nèi)生長受限、胎兒宮內(nèi)窘迫等的發(fā)生率也相應(yīng)增高，難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)率增加。

　　高齡增加乳腺癌等風(fēng)險

　　值得注意的是，新的流行病學(xué)調(diào)查資料還表明，35歲以上的初產(chǎn)婦，患乳腺癌的危險比30歲以前首次生育者高得多。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胸外科薛興陽援引第七屆歐洲乳腺癌大會（EBCC）上，知名學(xué)者就相關(guān)新研究探討交流結(jié)果指出，隨著生活方式的改變、生育年齡的延遲及年輕女性乳腺癌發(fā)病率的提高，越來越多的女性將面臨妊娠期間合并乳腺癌的可能性。

　　廣東省人民醫(yī)院乳腺科主任廖寧教授提供的資料顯示，流行病學(xué)資料所觀察到：足月妊娠如果發(fā)生在24歲之前，會顯著降低一生中乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險；而當(dāng)推遲到30～35歲以后將增加風(fēng)險，且風(fēng)險高于未經(jīng)產(chǎn)女性。

　　發(fā)布在《英國婦產(chǎn)科雜志》（BJOG）的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，2007年，平均10000名生產(chǎn)前后的女性中，接受癌癥診斷的人數(shù)為192，而在1994年，則只有112。與此同時，孕期婦女中年齡超過35歲的比例也由13%提高到24%。該項(xiàng)研究的主要負(fù)責(zé)人悉尼大學(xué)的克里斯汀羅伯特表示：“懷孕增加了婦女進(jìn)行醫(yī)療檢查的機(jī)會，增大了診出的可能性，但同時也會影響腫瘤的形成?！?/p>

　　眾所周知，患癌風(fēng)險本來也會隨著年齡的增大而升高。當(dāng)然，年齡只能部分解釋隨時間推進(jìn)而增大的患癌風(fēng)險。參與相關(guān)研究的加州大學(xué)、治療婦產(chǎn)科癌癥史密斯指出，日益發(fā)達(dá)的檢測手段可能也促進(jìn)了孕婦癌癥病例的增多。

　　◆溫馨提示

　　高齡孕婦如何孕育健康寶寶

　　高齡孕婦屬高危妊娠范疇，準(zhǔn)媽媽們應(yīng)該怎樣做才既能安全、舒心地度過妊娠期，孕育一個健康的寶寶呢？

　　做好充足的孕前準(zhǔn)備

　　孕前準(zhǔn)備對高齡婦女來說尤為重要。建議到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的孕前檢查，確定各項(xiàng)指標(biāo)正常后再準(zhǔn)備懷孕。

　　要身心健康，戒除對妊娠結(jié)局有影響的煙酒嗜好，避免接觸毒物和放射線，藥物避孕者應(yīng)改為工具避孕，6個月后再妊娠。

　　孕前3個月開始小劑量口服葉酸預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形、服用多種維生素及礦物質(zhì)。

　　定期完善的產(chǎn)前檢查

　　陳慧說，受孕成功后，高齡媽媽一定要做好孕期“功課”：定期產(chǎn)前檢查。

　　首先，在懷孕早期，應(yīng)行B超檢查以排除宮外孕及了解宮內(nèi)胚胎發(fā)育情況。其次，由于高齡孕婦其胎兒染色體異常的發(fā)生率增高，因此，《中華人民共和國母嬰保健法實(shí)施辦法》規(guī)定年齡超過35周歲孕婦應(yīng)當(dāng)進(jìn)行產(chǎn)前診斷。即在妊娠18-24周時行羊水穿刺胎兒染色體檢查。此外在懷孕20-24周做胎兒三級篩查彩超以排除胎兒結(jié)構(gòu)發(fā)育異常。

　　鑒于高齡孕婦孕期容易發(fā)生妊娠高血壓疾病、妊娠期糖尿病等妊娠并發(fā)癥。因此，在懷孕中晚期要經(jīng)常監(jiān)測血壓，注意控制食鹽攝入量；妊娠24-28周，按時做口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）排查妊娠期糖尿病，孕期營養(yǎng)均衡，減少高糖攝入。

　　雖然高齡孕婦風(fēng)險多，但是做好充足的孕期準(zhǔn)備、進(jìn)行完善的產(chǎn)前檢查，孕期保持良好的心理狀態(tài)，增強(qiáng)信心，高齡孕產(chǎn)婦也一樣能快快樂樂做媽媽。

　　◆相關(guān)鏈接

　　產(chǎn)后如何讓子宮更好地恢復(fù)

　　很多女性在生產(chǎn)后，寶貝降臨到世上的同時，也進(jìn)入恢復(fù)期，愛美的天性令很多人都恨不得肚子馬上回到孕前狀態(tài)。從妊娠期到產(chǎn)后，變化最大的就是子宮。如何快速恢復(fù)，是個大課題。

　　惡露是重要參照物

　　女性在整個妊娠與分娩的階段，子宮的變化是非常大的。廣東省婦幼保健院 產(chǎn)后康復(fù)科主任羅艷霞說，“想象一下，在孕前，一個重約50g左右、長約7-8cm、寬約4-5cm、容量也就5ml左右的子宮，它是如何能做到在里面慢慢地孕育出一個胎兒的呢？”這是因?yàn)樽訉m本身就是一種肌性器官，它在整個孕期會隨著胎兒的慢慢增大而逐漸被撐大，到分娩前，它已經(jīng)撐大到可以容納胎兒及胎盤、臍帶、羊水等了。待分娩后，這些內(nèi)容物逐漸排出時，子宮也開始啟動修復(fù)程序，隨著子宮肌細(xì)胞的縮復(fù)，最終慢慢地恢復(fù)至孕前狀態(tài)。

　　子宮恢復(fù)情況如何，有個很重要的參照物，那就是惡露。羅艷霞解釋，惡露是孕產(chǎn)婦正常分娩后陰道內(nèi)排出的一些棕紅色液體，其中含有血液、壞死的蛻膜組織、細(xì)菌及粘液等。正常情況下，在生完孩子的3-4天內(nèi)，惡露的量會比較多，顏色也呈鮮紅色，接著到了產(chǎn)后的5-10天里，惡露的顏色慢慢變淡，所含的血液總量逐漸減少，宮頸粘液、陰道滲出液增多，到了產(chǎn)后的10-14天，惡露的顏色慢慢變成白色或淡黃色，血量逐漸減少。所以，如果產(chǎn)后2周后，惡露仍然為血性、量多，且伴有惡臭，有時甚至可見排出爛肉樣或胎膜樣?xùn)|西時，則說明子宮的復(fù)舊較差，需要警惕是否有胎盤或胎膜殘留，應(yīng)及時到醫(yī)院請專業(yè)的醫(yī)生來診治，以免出現(xiàn)產(chǎn)后大出血等不良后果。

　　母乳喂養(yǎng)很重要

　　那么，如何才能幫助產(chǎn)婦更好地使子宮恢復(fù)到孕前狀態(tài)呢？廣東省婦幼保健院產(chǎn)后康復(fù)科羅艷霞主任指出，首要是堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，這對子宮的恢復(fù)是非常有利的。這是因?yàn)?，在乳頭和乳暈上有著豐富的感覺神經(jīng)末梢，寶寶的吸吮刺激可以通過這些感覺神經(jīng)末梢傳入腦部的垂體后葉，使催產(chǎn)素合成增加，并釋放至血液循環(huán)后促進(jìn)子宮肌肉的收縮，進(jìn)而加速子宮的復(fù)舊。但在生活中，我們可以見到一些產(chǎn)婦卻由于擔(dān)心影響乳房的美感拒絕母乳喂養(yǎng)，或者因?yàn)槠蕦m產(chǎn)術(shù)后早期傷口疼痛，未能及時開奶，最后因乳腺管不暢而影響了乳汁的分泌，最終不得不終止了母乳喂養(yǎng)，寶寶失去寶貴母乳的同時，也影響了母親的康復(fù)。所以，建議新媽媽們要盡可能地堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，不論對新生寶寶還是對母親來說，都是非常有利的，同時，新媽媽們也要保持愉悅的心情，以便更好地促進(jìn)母乳喂養(yǎng)及產(chǎn)后子宮的恢復(fù)。

　　此外，羅艷霞還建議可通過產(chǎn)后按摩來促進(jìn)子宮恢復(fù)。新媽媽們在生完孩子后，可以經(jīng)常在自己小腹上順時針輕輕地按摩，通過在按摩過程中對穴位的刺激，間接增強(qiáng)子宮肌肉的興奮性，促進(jìn)宮縮，再加上適當(dāng)?shù)陌茨毫?，可以幫助子宮內(nèi)淤血的排出，從而有利于子宮逐漸恢復(fù)到孕前狀態(tài)。

　　此外，女性在妊娠和分娩過程中，腹壁、盆底肌肉及筋膜都會受到明顯的牽拉而呈現(xiàn)出松弛的狀態(tài)，產(chǎn)后如果對骶尾部進(jìn)行按摩，也可以促進(jìn)盆腔肌肉的收縮，增強(qiáng)筋膜張力，從而帶動子宮韌帶的運(yùn)動而達(dá)到消除盆腔淤血，最終也是可以幫助子宮恢復(fù)的。

　　南方日報記者 李劼 實(shí)習(xí)生 楊宜飛 通訊員 王海芳 林惠芳