子宮肌瘤和卵巢囊腫是女性生殖器官較常見(jiàn)的腫瘤。子宮肌瘤的大小、多少及生長(zhǎng)位置不同對(duì)妊娠有不同程度的影響。子宮肌瘤可引起不孕、早期流產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血等，較大肌瘤妊娠期還可能造成胎位異常，產(chǎn)時(shí)產(chǎn)道梗阻難產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)。懷孕后子宮肌瘤會(huì)出現(xiàn)增大甚至紅色變性，孕期表現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛從而影響妊娠結(jié)局。妊娠合并卵巢囊腫也有較大危害?？赡芤鹆鳟a(chǎn)、囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、破裂等。那么子宮肌瘤患者能不能懷孕呢？懷孕合并有卵巢囊腫怎么辦？我們進(jìn)入今天的科普話題。

　　子宮肌瘤患者能不能懷孕？

　　子宮肌瘤是女性的常見(jiàn)病、多發(fā)病，發(fā)病率在20%左右，常見(jiàn)于30-50歲女性。子宮肌瘤屬于良性腫瘤，由子宮平滑肌及結(jié)締組織構(gòu)成，根據(jù)肌瘤的位置可分為黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤和肌壁間肌瘤，大多數(shù)為肌壁間肌瘤。黏膜下肌瘤多有月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)等表現(xiàn)，中小型肌壁間肌瘤和漿膜下肌瘤不一定有自覺(jué)癥狀。子宮肌瘤患者在懷孕前可以先做一下B超，看看肌瘤的大小及部位。

　　如是以下幾種情況，建議先手術(shù)再懷孕。一是患者為黏膜下肌瘤，因?yàn)轲つは录×龀擞性陆?jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)外，還可能產(chǎn)生不孕；二是患者的肌瘤直徑在4㎝以上；三是肌瘤位于宮頸及子宮峽部；四是有月經(jīng)過(guò)多的癥狀；五是短期內(nèi)肌瘤生長(zhǎng)速度較快。

　　如不做手術(shù)就懷孕，懷孕期間由于激素的作用以及血流的增加，可使肌瘤在短期內(nèi)長(zhǎng)得較快，要有心理準(zhǔn)備。但如做手術(shù)治療，由于手術(shù)對(duì)子宮的創(chuàng)傷，術(shù)后在一定的時(shí)間內(nèi)不能懷孕。

　　子宮肌瘤手術(shù)后需間隔多長(zhǎng)時(shí)間才能懷孕？

　　對(duì)于做子宮肌瘤手術(shù)后間隔多久才能懷孕這個(gè)問(wèn)題，要綜合許多因素來(lái)考慮，如肌瘤的大小、位置、數(shù)目，手術(shù)的方式，手術(shù)醫(yī)師的技術(shù)以及醫(yī)院的綜合情況等。現(xiàn)在隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，尤其是各類腔鏡手術(shù)的嫻熟運(yùn)用，使得子宮肌瘤術(shù)后等待懷孕的時(shí)間較傳統(tǒng)手術(shù)方法有了明顯的縮短。

　　一般來(lái)說(shuō)，如果醫(yī)院的總體醫(yī)療水平過(guò)硬，手術(shù)醫(yī)師的技術(shù)嫻熟，那么，子宮肌瘤術(shù)后的避孕時(shí)間主要取決于術(shù)前B超及術(shù)中所見(jiàn)肌瘤的大小和位置的深淺，如果為漿膜下肌瘤，且距離子宮內(nèi)膜較遠(yuǎn)，一般在術(shù)后6個(gè)月可以試孕；如果肌瘤底部距離子宮內(nèi)膜較近，且手術(shù)過(guò)程中未穿透宮腔，術(shù)后應(yīng)避孕6-12個(gè)月；如果肌瘤底部貼近子宮內(nèi)膜或者手術(shù)中穿透宮腔者，術(shù)后一般需要避孕1年以上。

　　妊娠合并卵巢囊腫怎么辦？

　　妊娠合并卵巢囊腫時(shí)，首先要判斷囊腫是良性的、惡性的還是生理性的，其次要看囊腫的大小，如果孕前檢查未發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，大多為與懷孕有關(guān)的生理性囊腫，到一定時(shí)期會(huì)自然消退；如果囊腫的直徑小于5cm，基本可排除惡性可能，一般以觀察為主，定期復(fù)查即可；如果是較大的囊腫，又不能排除惡性，一般在孕中期進(jìn)行手術(shù)治療。雖說(shuō)畸胎瘤大多為良性，但巨大畸胎瘤的囊內(nèi)含有毛發(fā)、牙齒等不均質(zhì)物質(zhì)，因重心關(guān)系容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)，因此可考慮在孕中期行手術(shù)切除。值得注意的是，合并卵巢囊腫的孕婦如果突然發(fā)生下腹劇烈疼痛，需考慮到卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、破裂的可能。