■打破砂鍋
7.8對(duì)于一般的人來(lái)說(shuō)，只是一個(gè)普通的數(shù)字。但對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)卻有著不同尋常的意義。請(qǐng)關(guān)注——
血液中葡萄糖的濃度在一天中隨著就餐時(shí)間的變化而變化。一般來(lái)說(shuō)，每日三餐，餐前血糖較低，餐后血糖較高。如果，餐后2小時(shí)后，血糖數(shù)值超過(guò)了7.8mmol/L，那就意味著你已經(jīng)邁入糖尿病的大軍中。醫(yī)生建議，中國(guó)糖友更應(yīng)該重視自己餐后血糖的數(shù)值，并以此為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)適時(shí)的調(diào)節(jié)自己的生活飲時(shí)。
要特別關(guān)注餐后血糖
很多人都存在著一個(gè)誤區(qū)，以為空腹時(shí)血糖在正常范圍內(nèi)，就代表沒(méi)有糖尿病的相關(guān)問(wèn)題。實(shí)際上，專(zhuān)家指出，與西方人相比，中國(guó)人的血糖升高以餐后血糖升高為主。只查空腹血糖，造成糖尿病或糖尿病前期的漏診率高達(dá)50%。
“中國(guó)人的血糖升高之所以和西方人不同，以餐后血糖升高為主，與愛(ài)吃粥、粉、面的飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)。”中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)糖尿病健康教育與管理學(xué)組組長(zhǎng)郭曉蕙指出，從中國(guó)糖代謝異常人群的血糖譜看，中國(guó)患者的血糖升高以餐后血糖升高為主，然而，目前的常規(guī)健康體檢只檢查空腹血糖，無(wú)法對(duì)單純餐后血糖升高的人群及時(shí)診斷，許多單純餐后血糖升高的人群得以“蒙混過(guò)關(guān)”，就此造成的漏診率高達(dá)50%。
郭曉蕙解釋說(shuō)，空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白是常說(shuō)的糖尿病診斷指標(biāo)，三者是一致的，只是反映不同狀態(tài)下的狀況。空腹血糖反映的是基礎(chǔ)胰島功能，餐后血糖反映的是負(fù)荷后的胰島功能，糖化血紅蛋白查的是8—12周糖代謝的情況，取決于空腹血糖和餐后血糖。
“因?yàn)轱嬍车年P(guān)系，再加上β細(xì)胞功能的障礙，所以我們餐后血糖升高是很明顯的。”郭曉蕙說(shuō)，關(guān)于餐后血糖與糖尿患者心血管并發(fā)、疾病發(fā)病進(jìn)展已經(jīng)有很多的研究。如果空腹血糖正常，餐后血糖輕微的升高會(huì)和心血管發(fā)病和死亡都有非常明確相關(guān)的關(guān)系，所以要特別關(guān)注餐后血糖。
7.8mmol/L糖尿病的警戒區(qū)
“正常人進(jìn)餐后血糖在胰島素的作用下，能夠維持在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的范圍，餐后兩小時(shí)血糖值應(yīng)小于7.8mmol/L，并且在下一次進(jìn)餐前使血糖回到餐前的水平。”東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院孫子林教授解釋說(shuō)，餐后兩小時(shí)血糖值高于11.1mmol/L，表明已經(jīng)步入糖尿病。若餐后兩小時(shí)血糖值大于介于7.8和11.1mmol/L之間，可以診斷為糖耐量減低，屬于糖尿病前期。“因此說(shuō)，7.8mmol/L是餐后血糖正常值的上限，一旦超過(guò)這個(gè)值，一定要積極進(jìn)行防治?！?/p>
可以說(shuō)，餐后兩小時(shí)血糖是血糖控制中非常有用的一項(xiàng)指標(biāo)，具體時(shí)間應(yīng)從進(jìn)第一口食物后開(kāi)始計(jì)算。有的人從進(jìn)食中間開(kāi)始計(jì)算時(shí)間，有的從吃完飯?jiān)匍_(kāi)始計(jì)算時(shí)間，這些計(jì)時(shí)方法都是不正確的，所測(cè)得的血糖值往往偏低，影響測(cè)定結(jié)果。另外，測(cè)定餐后兩小時(shí)血糖還必須按照與平時(shí)一樣的時(shí)間和劑量取藥或打針，進(jìn)食的質(zhì)與量也要與平時(shí)一樣。有的人喜歡邊吃飯邊聊天，致使進(jìn)食時(shí)間大大延長(zhǎng)。在這種情況下，測(cè)得的血糖值也不準(zhǔn)確，當(dāng)然也不能準(zhǔn)確了解平時(shí)血糖控制的情況了。
至于血糖控制在什么范圍以?xún)?nèi)，則要因人而異。一般而言，年輕、無(wú)并發(fā)癥者空腹血糖應(yīng)控制在6.1mmol/L以下，餐后2小時(shí)血糖應(yīng)控制在7.8mmol/L以下；老年患者以及有心血管、神經(jīng)病變者可適當(dāng)放寬標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖控制在7.8mmol/L以下，餐后2小時(shí)血糖控制在10.0mmol/L以下即可。糖尿病患者平時(shí)應(yīng)平穩(wěn)降糖，不可過(guò)快過(guò)猛，以免引起低血糖。
自測(cè)超過(guò)25分可能變“糖友”
郭曉蕙強(qiáng)調(diào)指出，糖耐量減低是最重要的Ⅱ型糖尿病高危人群。一旦邁入這一階段，如果不進(jìn)行有效的干預(yù)，92.8%患者會(huì)進(jìn)展為Ⅱ型糖尿病。此外，與健康人群相比，他們罹患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)增加2—3倍。
糖耐量減低的高風(fēng)險(xiǎn)人群也就是糖尿病的高危人群，主要包括老年、肥胖、超重、家族史、合并心腦血管疾病、妊娠糖尿病史、運(yùn)動(dòng)少等等。
“定期到醫(yī)院做檢測(cè)，是高風(fēng)險(xiǎn)人群及早發(fā)現(xiàn)健康隱患的有效途徑?！敝袊?guó)人民解放軍第306醫(yī)院許樟榮教授介紹說(shuō)，檢測(cè)餐后血糖，通常采用口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是在口服葡萄糖75g后或飯后兩小時(shí)，檢測(cè)靜脈血漿葡萄糖濃度。
另外，許樟榮還介紹了“糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表”，通過(guò)回答表上的6個(gè)問(wèn)題，如年齡、性別、腰圍、體重指數(shù)、收縮壓和糖尿病家族史，可以計(jì)算出自己的患糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估總分，當(dāng)總分超過(guò)25分之后，就表示有糖尿病風(fēng)險(xiǎn)很高，應(yīng)該進(jìn)行下一步的檢查診斷。
移動(dòng)互聯(lián)讓血糖控制更方便
近年來(lái)，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展，為糖尿病管理模式創(chuàng)新提供了一個(gè)良好的契機(jī)和平臺(tái)。記者從“2015餐后血糖7.8健康周”活動(dòng)上了解到，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)糖尿病健康教育與管理學(xué)組主辦，拜耳醫(yī)藥保健有限公司協(xié)辦的“餐后血糖7.8健康周”已經(jīng)成功舉辦了三屆。今年健康周的主題是：“移動(dòng)控糖，贏在7.8”，強(qiáng)調(diào)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)和手機(jī)移動(dòng)端等新媒體，從糖尿病風(fēng)險(xiǎn)篩查，到飲食和運(yùn)動(dòng)管理等多個(gè)方面，為糖尿病患者/大眾提供更新型的糖尿病管理支持。
由于在我國(guó)糖尿病患者中，僅有30.1%的人知道自己患有糖尿??；而在已知患病的患者中，正在接受治療的只有25.8%。面對(duì)嚴(yán)酷的現(xiàn)實(shí)，郭曉蕙表示，探索創(chuàng)新的糖尿病管理模式，已成為提高我國(guó)糖尿病診療水平及和患者自我管理水平的迫切需求。
郭曉蕙透露，糖尿病健康教育與管理學(xué)組充分利用目前廣泛普及的新媒體社交平臺(tái)，將傳統(tǒng)的糖尿病科普知識(shí)向電子工具轉(zhuǎn)化，包括“7.8健康跑”、“在線糖尿病風(fēng)險(xiǎn)自測(cè)”和“早餐7.8”項(xiàng)目，為公眾、糖尿病高危人群以及糖尿病患者提供更新型的糖尿病管理支持。